통증사정 내용 PQRST 중 통증측정도구 NRS, VAS를 통해 평가할 수 있는 항목은?

통증 사정의 핵심 요소인 PQRST는 각각 Provoking/Palliative factors(악화/완화 요인), Quality(통증의 질), Region/Radiation(부위/방사통), Severity(강도), Time(시간/기간)를 의미합니다. 이 중 통증 측정 도구인 NRS(Numerical Rating Scale, 숫자 통증 등급)와 VAS(Visual Analogue Scale, 시각적 통증 등급)를 통해 평가하는 항목은 바로 S(Severity, 강도)입니다.
NRS는 0점(통증 없음)부터 10점(상상할 수 있는 가장 심한 통증)까지 숫자로 통증 강도를 표현하는 척도이며, VAS는 10cm의 선을 이용하여 환자가 통증 강도를 표시하도록 하는 척도입니다. 두 도구 모두 환자가 주관적으로 느끼는 통증의 강도를 객관적인 수치로 측정하는 데 도움을 줍니다.

P(악화/완화 요인), Q(통증의 질), R(부위/방사통), T(시간/기간)는 NRS나 VAS와 같은 통증 척도를 사용하는 것이 아니라, 환자와의 면담을 통해 얻어지는 정보입니다. 예를 들어 "어떤 자세를 취하면 통증이 심해지나요?", "통증은 어떤 느낌인가요?", "통증이 어디에서 시작해서 어디로 퍼지나요?", "통증은 언제 시작되었고 얼마나 지속되나요?" 와 같은 질문을 통해 파악할 수 있습니다. 이러한 정보들은 통증의 원인을 파악하고 적절한 중재를 계획하는 데 중요한 단서를 제공합니다.

국가고시에서 PQRST는 매우 중요한 개념이므로, 각 항목의 의미와 평가 방법을 정확히 이해하고 있어야 합니다. 특히 NRS와 VAS를 포함한 통증 척도의 종류와 사용법은 임상에서도 빈번하게 활용되므로 숙지하는 것이 중요합니다. 통증 사정은 주관적인 경험에 대한 객관적인 정보를 수집하는 과정이므로, 환자의 표현을 경청하고 공감하는 태도를 갖는 것이 중요합니다.

70세 여성 환자분이 낙상 후 심한 고관절 통증을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 간호사는 환자의 통증을 사정하기 위해 PQRST를 활용합니다. 먼저 “어떤 자세를 취하면 통증이 더 심해지나요?(P)”라고 질문하자 환자는 다리를 움직일 때 통증이 악화된다고 답합니다. “통증은 어떤 느낌인가요?(Q)”라는 질문에는 쑤시고 타는 듯한 느낌이라고 답합니다. “통증 부위가 정확히 어디이고 다른 곳으로 퍼지기도 하나요?(R)”라는 질문에는 오른쪽 엉덩이 부위가 아프고 허벅지까지 뻗치는 느낌이라고 답합니다. 이어서 간호사는 NRS(Numerical Rating Scale)를 사용하여 통증 강도(S)를 묻습니다. “0점에서 10점까지, 0점은 통증이 전혀 없는 상태이고 10점은 상상할 수 있는 가장 심한 통증이라고 했을 때 지금 환자분의 통증은 몇 점 정도 되시나요?”라고 질문하자 환자는 8점이라고 답합니다. 마지막으로 “통증은 언제 시작되었고 얼마나 지속되나요?(T)”라고 질문하니 낙상 직후부터 계속 아팠다고 답합니다. 이렇게 수집된 정보를 바탕으로 간호사는 의사에게 보고하고 진통제 투여 등 적절한 간호 중재를 시행합니다.