Z–track 근육주사 방법으로 적절한 것은?

Z–track을 이용한 근육주사 시 주사 후 주사부위를 문지르면 약물이 밖으로 스며나와 피하조직을 자극한다. 피부를 한쪽으로 2.5 cm 정도 당긴 후 주사침 삽입, 내관을 당기지 않아도 된다. 약물 주입 후 10초 기다린 후 주사침을 빼고 주사침을 뽑은 후 당겼던 조직을 놓는다.

Z-track 근육주사(Z-track Intramuscular Injection)는 특정 약물, 특히 조직 자극이 심하거나 피부 착색을 유발할 수 있는 약물(예: 철분 주사제)을 근육 내로 안전하게 주입하기 위한 특별한 기술입니다. 이 방법의 핵심 목표는 약물이 주사 경로를 통해 피하조직으로 역류하여 누출되거나 피부에 착색되는 것을 방지하는 것입니다. 정답은 1번 '약물을 주입하는 동안 피부를 계속 잡아당길 것'입니다.
Z-track 주사법의 가장 중요한 원리 중 하나는 주사침을 삽입하고 약물을 주입하는 동안 주사 부위의 피부와 피하조직을 한쪽 방향으로 단단히 당겨서 고정하는 것입니다. 이렇게 피부를 당긴 상태에서 주사침을 삽입하고 약물을 주입한 후, 주사침을 제거하면서 당겼던 피부를 놓아주면, 주사 경로가 지그재그(Z자 형태)로 꺾이면서 닫히게 됩니다. 이는 마치 밸브처럼 작용하여 약물이 근육층에서 피하조직이나 피부 표면으로 새어 나오는 것을 효과적으로 막아줍니다. 따라서 약물 주입이 완료될 때까지 피부를 당긴 상태를 유지하는 것이 Z-track 주사법의 핵심입니다. 문제 출제 포인트: Z-track 근육주사 방법의 핵심 원리와 정확한 절차를 이해하고 있는지를 묻고 있습니다. 특히, Z-track 주사의 목적(약물 누출 및 피부 착색 방지)을 달성하기 위한 필수적인 단계가 무엇인지 아는 것이 중요합니다. * 핵심 키워드: Z-track 주사, 근육주사, 약물 누출 방지, 피부 당김, 마사지 금지. * 국가고시 출제 유형: 근육주사, 피하주사, 피내주사, 정맥주사 등 다양한 주사 방법의 정확한 절차와 주의사항은 간호사 국가고시에서 매우 빈번하게 출제되는 영역입니다. 특히 Z-track 주사는 일반 근육주사와 차별화되는 특별한 기법이므로, 그 목적과 절차, 금기사항(예: 마사지)에 대한 이해를 묻는 문제가 자주 나옵니다. 변형될 수 있는 유형으로는 특정 약물(예: 철분 주사)에 대한 Z-track 주사 적용 여부, Z-track 주사 시 금기 사항(마사지)을 묻는 문제, 또는 단계별 절차를 순서대로 나열하는 문제가 출제될 수 있습니다. * 학습 목표: 학생들은 이 문제를 통해 Z-track 근육주사법의 정확한 절차를 숙지하고, 이 방법이 필요한 상황 및 그 목적을 명확히 이해하여 임상에서 안전하고 효과적인 간호 중재를 수행할 수 있어야 합니다. 또한, 일반 근육주사와의 차이점과 Z-track 주사 시 특별히 주의해야 할 점을 파악하는 것이 중요합니다.

철분 주사 투여: Z-track 주사법의 정확한 적용
김 간호사는 만성 빈혈로 입원한 45세 박미영 환자에게 철분 주사(Iron Dextran)를 투여해야 합니다. 철분 주사는 근육주사 시 피부 착색과 통증을 유발할 수 있어 Z-track 방법으로 투여해야 한다는 것을 알고 있습니다.

김 간호사는 먼저 환자에게 주사 목적과 방법을 설명하고 동의를 구합니다. "박미영님, 오늘 철분 주사를 맞으실 건데요. 이 약은 피부에 색소 침착을 남길 수 있어서 특별한 방법으로 주사를 놓을 거예요. 주사 놓는 동안 제가 피부를 좀 당기고 있을 테니 놀라지 마세요."

환자의 둔부(gluteal region) 중 배둔근(ventrogluteal site) 부위를 선택하고 소독합니다. 김 간호사는 왼손으로 주사 부위의 피부와 피하조직을 아래쪽으로 약 2.5~3.5cm 정도 단단히 당겨 고정합니다. 이 상태를 유지한 채 오른손으로 주사침을 90도 각도로 깊숙이 삽입합니다.

주사침이 근육층에 정확히 들어갔는지 확인하기 위해 주사기 내관을 부드럽게 당겨 흡인(aspiration)합니다. 혈액이 흡인되지 않는 것을 확인한 후, 약물을 천천히 주입합니다. 약물 주입 중에도 왼손으로 피부를 당긴 상태를 계속 유지합니다.

약물 주입이 완료되면, 김 간호사는 왼손으로 피부를 당긴 상태를 유지한 채 오른손으로 주사침을 신속하게 제거합니다. 주사침을 제거하는 동시에 왼손을 놓아주어 당겨졌던 피부와 조직이 제자리로 돌아오면서 주사 경로가 지그재그 형태로 닫히도록 합니다.

주사 부위에 마사지는 하지 않고, 부드럽게 압박만 가하여 출혈을 막습니다. 김 간호사는 환자에게 "주사 맞은 부위는 문지르지 마시고, 혹시 통증이 있거나 불편하시면 말씀해주세요."라고 안내합니다. 이렇게 Z-track 주사법을 정확히 적용함으로써 약물 누출로 인한 피부 착색과 통증을 최소화하고, 환자에게 안전하고 효과적인 간호를 제공할 수 있습니다.