필요시 처방에 대한 사항으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

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기본간호학

필요시 처방에 대한 사항으로 옳은 것은?

1 트리돌(Tridol) 50 mg IM stat
2 모르핀(Morphin) 10 mg IM at 12 MD
3 세파졸린(Cefazolin) 2.0 g #2 IV * 2 days
4 데메롤(Demerol) 50 mg IM q 3∼4 hrs p.r.n. ✓ 정답
5 세코날(Seconal) 100 mg PO, h.s before surgery

해설

pro re nata(p.r.n.): ‘필요에 따라, 임기응변으로’의 뜻이다.

같은 주제 다음 문제만성폐쇄폐질환(COPD) 환자에게 처방에 따라 FiO2 36% 농도의 산소를 적용하고자 할 때 정확하게 공급할 수 있는 방법은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

PRN 처방의 핵심 구조
처방전에서 p.r.n.은 라틴어 pro re nata의 약어로, ‘상황에 따라 필요할 때’라는 뜻입니다. 정해진 시간에 주는 정규 처방과 달리, 환자의 증상이나 상태를 평가한 뒤 필요하다고 판단될 때 투여합니다. 보기 4번의 q 3∼4 hrs p.r.n.은 ‘3~4시간 간격으로 필요 시 투여’라는 의미이므로, 최소 투여 간격과 필요 시 투여 조건이 함께 명시된 올바른 PRN 처방입니다.

보기별 오류 분석
1번 stat은 ‘즉시’라는 뜻의 1회성 긴급 처방입니다. PRN처럼 반복해서 필요할 때 쓰는 처방이 아니므로, 필요 시 처방으로는 적절하지 않습니다. 2번은 at 12 MD라고만 되어 있어 ‘정오 12시’에 투여하라는 정규 처방입니다. 필요 시 투여하라는 조건이 없습니다. 3번은 #2 IV * 2 days로 ‘2일 동안 2회 IV 투여’라는 정해진 횟수의 처방이므로 PRN이 아닙니다. 5번은 h.s before surgery로 ‘수술 전 취침 시’라는 특정 시점이 지정된 1회성 처방에 가깝습니다.

PRN 처방에서 간호사의 역할
PRN 처방은 의사가 투여 조건과 용량·간격을 정해 두면, 실제로 투여할지 여부는 환자 상태를 사정한 간호사가 판단합니다. 근거 자료^[1]에서도 PRN 약물 투여는 처방의 지침을 받지만, 투여 결정은 간호사의 비교적 자율적인 역할이라고 설명합니다. 따라서 PRN 처방을 수행할 때는 단순히 ‘환자가 원해서’가 아니라 통증 강도, 활력징후, 의식 상태, 이전 투여 시각 등을 종합적으로 사정해야 합니다.

급성 입원 환경에서 PRN 약물의 실제
급성 정신과 입원 병동을 대상으로 한 연구^[2]^[3]에서는 PRN 정신작용 약물이 흔히 사용되지만, 처방과 투여 과정에서 의료진 간 또는 환자와 의료진 간 인식 차이가 있을 수 있음을 보고했습니다. 환자들은 필요할 때 약물을 요청하지만, 그 요청의 이유나 투여 후 경험은 명확히 정리되지 않은 경우가 많았습니다. 보안병동 연구^[4]에서도 PRN 약물이 단독 처방으로 쓰이는 경우는 드물었고, 젊은 환자나 특정 법적 입원 유형에서 더 자주 사용되는 경향이 있었습니다. 이는 핵심! PRN 처방이 ‘필요할 때 아무 약이나 주는 것’이 아니라, 환자군과 임상 상황에 따라 사용 양상이 달라질 수 있는 별도의 관리 영역임을 보여줍니다.

국가시험 관점에서의 감별 포인트
PRN 처방을 고를 때는 stat, h.s, ac, pc, q.d., b.i.d., t.i.d. 같은 다른 투여 시점·빈도 약어와 혼동하지 않아야 합니다. 혼동 주의! stat은 ‘즉시 1회’, h.s는 ‘취침 시’, q.d.는 ‘하루 1회’로 모두 정해진 시점이나 횟수가 있는 처방입니다. 반면 p.r.n.은 ‘필요 시’라는 조건이 붙어야 하며, 보통 q 3∼4 hrs p.r.n.처럼 최소 간격이 함께 기재됩니다. 핵심! PRN 처방의 필수 구성 요소는 약물, 용량, 투여 경로, 최소 투여 간격, 필요 시 조건(p.r.n.)입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
PRN psychotropic medication and acute mental health nursing: reviewing the evidence.일반논문Molloy L, Field J, Beckett P, Holmes D (2012) · DOI: 10.3928/02793695-20120703-03
[2]
Mental health professionals' psychotropic pro re nata (p.r.n.) medication practices in acute inpatient mental health care: a qualitative study.일반논문Baker JA, Lovell K, Harris N (2007) · DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2006.12.005
[3]
Service users' experiences of 'as needed' psychotropic medications in acute mental healthcare settings.일반논문Baker JA, Lovell K, Easton K, Harris N (2006) · DOI: 10.1111/j.1365-2648.2006.04016.x
[4]
A study of psychotropic medication given 'as required' in a regional secure unit.일반논문McLaren S, Browne FW, Taylor PJ (1990) · DOI: 10.1192/bjp.156.5.732

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