체위에 대한 기본지침으로 옳은 것은?

체위에 대한 기본지침으로 해부학적 체위를 유지하는 신체선열을 유지하고, 관절은 약간 굴곡한 상태로 유지한다. 체위변경은 2시간마다 실시하고 금기가 없는 한 매일 운동한다.

환자의 안전과 안위를 위한 올바른 체위 유지의 기본 원칙을 묻고 있습니다. 특히, 장시간 움직이기 어려운 환자에게 적용되는 간호의 기본 중의 기본이므로 매우 중요하게 다루어지는 개념입니다.

정답은 3번: 해부학적 체위에 가까운 상태가 좋은 체위이다.

환자의 체위를 유지하거나 변경할 때 가장 중요한 원칙 중 하나는 신체가 해부학적으로 올바른 정렬을 유지하도록 돕는 것입니다. 해부학적 체위(Anatomical Position)는 인체의 각 관절과 근육이 가장 자연스럽고 기능적인 위치에 있는 상태를 의미합니다. 이 자세를 유지하면 근골격계에 가해지는 부담을 최소화하고, 혈액순환을 원활하게 하며, 신경 압박을 방지하여 욕창(pressure ulcer/injury), 구축(contracture), 신경 손상 등 다양한 합병증을 예방할 수 있습니다. 또한, 환자가 편안함을 느끼고 신체 기능의 유지를 돕는 데 필수적입니다.

오답 풀이:

뇌졸중 환자의 체위 변경 및 ROM 간호
김 간호사는 뇌졸중으로 인해 우측 편마비가 발생하여 침상 안정 중인 70세 박OO 환자를 담당하고 있습니다. 박 환자는 스스로 체위 변경이 어렵고, 의사소통도 원활하지 않은 상태입니다. 김 간호사는 환자의 욕창 예방과 관절 구축 방지를 위해 매 2시간마다 체위 변경을 계획하고 있습니다.

오전 10시, 김 간호사는 박 환자의 체위를 좌측위에서 앙와위(supine position)로 변경하기로 합니다. 먼저, 환자에게 지금 체위를 변경할 것이라고 부드럽게 설명하고, 협조를 구할 수 있는 범위 내에서 도움을 요청합니다. 환자의 침대 높이를 간호사의 허리 높이로 조절하여 자신의 신체 역학을 보호하고, 침대 난간을 내립니다.

김 간호사는 환자의 몸을 부드럽게 돌려 앙와위로 만든 후, 신체 정렬이 해부학적 체위에 가깝도록 조정합니다. 머리와 목은 일직선이 되도록 작은 베개를 받치고, 마비된 오른쪽 팔은 어깨가 외회전되고 팔꿈치가 약간 굴곡된 상태로 베개 위에 올려놓아 압력을 분산시킵니다. 손가락은 약간 굴곡된 기능적 자세를 유지하도록 손목 아래에 작은 수건을 말아 넣어줍니다. 마비된 오른쪽 다리는 무릎 아래에 작은 베개를 받쳐 무릎의 과신전을 방지하고, 발목이 90도를 유지하도록 발판을 대주어 발처짐(foot drop)을 예방합니다.

체위 변경 후, 김 간호사는 환자의 피부 상태를 꼼꼼히 사정합니다. 특히 엉치뼈, 뒤꿈치, 어깨뼈 등 압력이 가해지기 쉬운 부위에 발적이나 피부 손상 징후가 없는지 확인하고, 피부가 건조하지 않도록 보습제를 발라줍니다. 이어서, 마비된 오른쪽 팔다리에 수동 관절 가동 범위 운동(Passive ROM exercise)을 시행합니다. 어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락, 고관절, 무릎, 발목 관절을 통증이 없는 범위 내에서 부드럽게 움직여줍니다. 이 과정에서 환자의 표정을 살피며 통증 유무를 확인하고, 관절의 움직임이 부드러운지 확인합니다.

김 간호사는 환자의 체위와 피부 상태, ROM 운동 시행 여부 및 환자의 반응을 간호 기록지에 상세히 기록합니다. 다음 체위 변경 시간과 방향을 미리 계획하고, 필요시 다른 간호 인력에게 인계하여 지속적인 간호가 이루어지도록 합니다. 이처럼 간호사는 환자의 체위를 단순히 바꾸는 것을 넘어, 합병증을 예방하고 환자의 기능 회복을 돕기 위한 통합적인 간호 계획을 수립하고 실행하는 중요한 역할을 수행합니다.