자폐스펙트럼장애로 진단된 3세 남아가 주로 혼자서 놀고 엄마가 불러도 대답을 하지 않으며 눈 맞춤이 되지 않… | 마이메르시 MyMerci
정신건강간호학
문제
자폐스펙트럼장애로 진단된 3세 남아가 주로 혼자서 놀고 엄마가 불러도 대답을 하지 않으며 눈 맞춤이 되지 않는다. 간호목표로 옳은 것은?
1과제를 완수한다.
2집중력이 향상된다.
3사회적 규범을 준수한다.
4사회적 상호교류가 향상된다.✓ 정답
5친구의 권한을 침해하지 않는다.
해설
‘자폐스펙트럼장애’는 사회적 상호작용장애, 언어적 의사소통장애 및 상동행동이 주증상인 질환으로 간호중재를 통해 외적 상황에 관심을 갖고 사회적 상호작용이 향상되도록 한다. ①, ② 주의력결핍과잉행동장애, ③, ⑤ 품행장애
심화 해설
자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)는 신경발달장애의 일종으로, 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적인 결함과 제한적이고 반복적인 행동, 흥미 또는 활동 패턴을 특징으로 합니다. 문제에서 제시된 3세 남아의 증상, 즉 '주로 혼자서 놀고, 엄마가 불러도 대답을 하지 않으며, 눈 맞춤이 되지 않는' 것은 모두 자폐스펙트럼장애의 핵심 증상 중 하나인 사회적 상호교류(Social Interaction)의 어려움을 명확하게 보여줍니다.
따라서 이 아동의 가장 우선적인 간호 목표는 이러한 핵심 증상을 개선하는 데 초점을 맞춰야 합니다. '사회적 상호교류가 향상된다'는 목표는 아동이 다른 사람과 눈을 맞추고, 이름에 반응하며, 놀이 상황에서 상호작용을 시작하거나 유지하는 능력을 키우는 것을 의미합니다. 이는 자폐스펙트럼장애 아동의 전반적인 발달과 삶의 질 향상에 가장 중요한 기초가 됩니다. 조기 개입을 통해 사회적 상호교류 능력을 향상시키는 것은 이후 언어 발달, 인지 발달, 그리고 사회 적응 능력에도 긍정적인 영향을 미칩니다.
문제 출제 포인트 자폐스펙트럼장애의 핵심 증상과 그에 따른 우선적인 간호 목표 설정 능력을 묻고 있습니다. 문제를 풀기 위해 반드시 알아야 할 핵심 키워드는 '자폐스펙트럼장애', '사회적 상호교류', '눈 맞춤', '반응 없음', '조기 개입'입니다. 간호사 국가고시에서는 발달장애 아동의 특성을 제시하고, 가장 적절한 간호 목표나 중재를 선택하는 유형으로 자주 출제됩니다. 특히, 아동의 연령과 발달 단계를 고려한 목표 설정의 중요성을 강조합니다. 이 문제 유형은 자폐스펙트럼장애뿐만 아니라 다른 발달장애(예: 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 지적장애)의 간호 목표를 묻는 형태로도 변형될 수 있습니다. 학생들이 이 문제를 통해 궁극적으로 학습해야 할 목표는, 자폐스펙트럼장애 아동의 임상적 특징을 정확히 이해하고, 이를 바탕으로 가장 우선적으로 다루어야 할 간호 문제를 파악하여 적절한 간호 목표를 수립하는 것입니다.
임상 시나리오
자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 상호교류 증진 간호
3세 자폐스펙트럼장애로 진단된 지훈이가 외래 진료를 위해 엄마와 함께 병원에 왔습니다. 간호사는 지훈이가 대기실에서 혼자 장난감 자동차를 일렬로 세우며 놀고 있고, 엄마가 이름을 불러도 좀처럼 반응하지 않으며, 눈을 맞추려 하지 않는 것을 관찰합니다. 간호사는 지훈이의 이러한 행동이 자폐스펙트럼장애의 핵심 증상인 사회적 상호교류의 어려움과 관련이 있음을 인지합니다.
간호사는 지훈이의 간호 목표를 '사회적 상호교류가 향상된다'로 설정하고, 다음과 같은 간호 중재를 계획합니다. 먼저, 지훈이의 눈높이에 맞춰 앉아 부드러운 목소리로 이름을 부르며 시선을 유도합니다. 지훈이가 간호사를 보지 않더라도, 간호사는 지훈이가 좋아하는 장난감(예: 자동차)을 이용하여 놀이에 참여하려는 시도를 합니다. 예를 들어, 지훈이가 세워놓은 자동차 옆에 간호사도 자신의 자동차를 나란히 놓으며 평행 놀이(parallel play)를 시작합니다. 점차적으로는 지훈이의 놀이에 직접적인 상호작용을 유도합니다. 예를 들어, 자동차를 굴려 지훈이에게 보내거나, 지훈이가 좋아하는 소리(예: '부릉부릉')를 내며 관심을 끕니다.
간호사는 지훈이가 잠깐이라도 눈을 맞추거나, 소리에 반응하거나, 장난감을 주고받는 등의 상호작용을 보일 때마다 즉시 긍정적인 강화(예: "잘했어!", "와, 멋진데!")를 제공합니다. 또한, 엄마에게도 집에서 지훈이와 눈을 맞추고 이름을 부르며 짧게라도 상호작용을 시도하고, 지훈이가 좋아하는 활동에 함께 참여하여 사회적 상호교류를 증진시킬 수 있는 구체적인 방법을 교육합니다. 이러한 지속적인 노력과 긍정적인 강화는 지훈이가 점진적으로 타인과의 상호작용에 익숙해지고, 사회적 기술을 습득하는 데 중요한 발판이 됩니다.
핵심 개념
자폐스펙트럼장애 / Autism Spectrum Disorder (ASD) — 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적인 결함과 제한적이고 반복적인 행동, 흥미 또는 활동 패턴을 특징으로 하는 신경발달장애입니다. 어원은 그리스어 'autos' (자신)에서 유래하여 '자신만의 세계에 갇힌'이라는 의미를 내포합니다. 간호학적으로는 아동의 발달 단계에 맞는 개별화된 중재와 조기 개입의 중요성이 매우 강조됩니다.
사회적 상호교류 / Social Interaction — 두 명 이상의 개인이 서로에게 영향을 미치며 행동하고 반응하는 과정입니다. 자폐스펙트럼장애 아동에게는 눈 맞춤, 표정 이해, 몸짓 사용, 대화 주고받기 등 다양한 측면에서 어려움이 나타나며, 이는 간호 목표 설정 시 가장 중요한 고려 사항입니다.
눈 맞춤 / Eye Contact — 다른 사람의 눈을 직접적으로 바라보는 행위로, 비언어적 의사소통의 중요한 부분입니다. 사회적 상호작용의 시작과 유지에 필수적이며, 자폐스펙트럼장애 아동에게서 흔히 나타나는 특징적인 어려움 중 하나입니다. 간호 중재 시 눈 맞춤 유도는 기본적인 목표가 됩니다.
조기 개입 / Early Intervention — 발달 지연이나 장애가 있는 영유아 및 아동에게 가능한 한 빨리 진단과 치료를 제공하여 잠재력을 최대한 발휘하고 이차적인 문제를 예방하는 포괄적인 서비스입니다. 자폐스펙트럼장애의 경우, 조기 개입은 예후에 결정적인 영향을 미치므로 간호학적으로 매우 중요하게 다루어집니다.
평행 놀이 / Parallel Play — 만 2~3세 아동에게서 흔히 관찰되는 놀이 형태로, 아동들이 같은 공간에서 각자 다른 놀이를 하면서도 서로에게 관심을 보이거나 가끔씩 상호작용하는 놀이입니다. 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 상호교류를 증진시키기 위한 초기 단계의 중재로 활용될 수 있습니다.
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