중추신경자극제에 해당하는 것은?

①, ② 아편제제: 중추신경억제제, ④ 항불안제: 중추신경억제제, ⑤ 대마초: 환각제

약물 분류 중 '중추신경자극제(Central Nervous System Stimulants)'에 해당하는 약물을 식별하는 문제입니다. 약물의 작용 기전과 효과에 따른 분류는 간호학의 기본 지식이며, 임상에서 환자 간호 시 약물 부작용 관리, 중독 증상 파악, 그리고 적절한 중재를 위해 필수적으로 알아야 합니다.

정답은 3번 코카인(Cocaine)입니다.

코카인은 대표적인 중추신경자극제입니다. 코카인은 뇌 내의 도파민(dopamine), 노르에피네프린(norepinephrine), 세로토닌(serotonin)과 같은 신경전달물질의 재흡수를 강력하게 억제하여, 이들 신경전달물질이 시냅스(synapse)에 더 오래 머무르도록 합니다. 이로 인해 뇌 활동이 과도하게 활성화되어 기분 고양, 에너지 증가, 각성 효과, 식욕 감퇴, 심박수 및 혈압 상승 등의 증상이 나타납니다. 고용량에서는 불안, 편집증, 환각, 경련, 심장마비 등의 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다.

오답 해설:
나머지 보기들은 중추신경자극제가 아닌 다른 약물 분류에 속합니다.

핵심 이론 및 원리:
약물은 주로 중추신경계(CNS)에 미치는 영향에 따라 크게 세 가지로 분류할 수 있습니다.
1. 중추신경자극제 (CNS Stimulants): 뇌 활동을 촉진하여 각성, 집중력 향상, 기분 고양 등을 유발합니다. 치료 목적으로는 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 기면증(narcolepsy) 등에 사용될 수 있습니다. (예: 암페타민, 메틸페니데이트, 코카인, 카페인, 니코틴)
2. 중추신경억제제 (CNS Depressants): 뇌 활동을 억제하여 진정, 수면 유도, 불안 완화, 통증 완화 등의 효과를 나타냅니다. (예: 아편유사제, 벤조디아제핀, 바르비튜레이트, 알코올)
3. 환각제 (Hallucinogens): 지각, 생각, 감정의 변화를 유발하여 현실감을 왜곡하거나 환각을 경험하게 합니다. (예: LSD, 마리화나, 필로시빈)

임상 적용 예시:
간호사는 환자가 복용하는 약물의 종류와 그 약물이 중추신경계에 미치는 영향을 정확히 이해해야 합니다. 예를 들어, 중추신경자극제를 복용하는 환자는 불면증, 불안, 심계항진 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 활력징후를 면밀히 모니터링하고, 수면 환경을 조성하는 등의 간호 중재가 필요합니다. 반대로 중추신경억제제를 복용하는 환자는 호흡 억제, 의식 저하 등에 대한 사정과 낙상 예방 등의 간호가 중요합니다.

암기 팁:
약물 분류를 암기할 때는 각 약물이 뇌에 '에너지를 주는지(자극)' 또는 '진정시키는지(억제)'를 기준으로 생각하면 쉽습니다.
* 자극제: '코'를 찡하게 '카'하고 '인'상 쓰며 각성! (코카인)
* 억제제: '아'편처럼 '헤'롱거리고 '디'비자고 '마'약처럼 잠드는 약 (아편, 헤로인, 디아제팜, 마리화나 - 마리화나는 환각 효과도 있지만 억제 효과도 두드러짐)

간호사 국가고시 출제 경향 및 학습 목표:
약물 분류와 관련된 문제는 간호사 국가고시에서 약리학, 정신간호학, 성인간호학 등 다양한 과목에서 출제될 수 있는 중요한 부분입니다. 특히 오남용 가능성이 높은 약물(마약류, 향정신성의약품)에 대한 이해는 필수적입니다.

문제 출제 포인트:
* 이 문제가 묻는 핵심 개념: 주요 약물의 약리 작용 분류 (특히 중추신경계 약물).
* 주요 키워드: 중추신경자극제, 중추신경억제제, 환각제, 코카인, 아편, 헤로인, 디아제팜, 마리화나.
* 국가고시 출제 유형 및 변형 가능성:
* 특정 약물이 어떤 약물 분류에 속하는지 묻는 문제 (본 문제와 동일 유형).
* 특정 약물 복용 시 나타날 수 있는 주된 효과나 부작용을 묻는 문제.
* 약물 중독 시 나타나는 증상이나 간호 중재를 묻는 문제.
* 약물 오남용과 관련된 법규나 윤리적 딜레마를 묻는 문제.
* 이 문제를 통해 학습해야 할 목표: 주요 약물들의 약리적 분류를 정확히 이해하고, 각 분류에 속하는 대표적인 약물들을 암기하며, 이 약물들이 인체에 미치는 주된 영향을 파악하는 것입니다. 이는 임상에서 환자에게 안전하고 효과적인 간호를 제공하는 데 필수적인 기초 지식입니다.

코카인 과용량 환자 응급 간호

응급실에 20대 남성 환자가 친구들에 의해 실려 왔습니다. 환자는 심하게 초조해하며, 눈은 크게 뜨고 동공은 산대되어 있었고, 말을 빠르게 중얼거리고 있었습니다. 친구들은 환자가 코카인을 과도하게 흡입한 것 같다고 말했습니다.

간호사는 즉시 환자의 활력징후를 측정했습니다. 혈압은 180/110 mmHg로 높았고, 심박수는 130회/분으로 빈맥이 있었으며, 호흡수도 28회/분으로 빨랐습니다. 체온은 38.5°C로 상승해 있었습니다. 환자는 심한 발한을 보였고, 근육 경직이 관찰되었습니다. 간호사는 환자가 중추신경자극제인 코카인의 과용량으로 인한 중독 증상을 보인다고 판단했습니다.

간호사는 신속하게 다음 간호를 수행했습니다.
1. 기도 확보 및 산소 공급: 환자의 호흡이 빠르고 얕아질 가능성에 대비하여 산소포화도를 모니터링하고, 필요시 산소를 공급할 준비를 했습니다.
2. 정맥로 확보: 약물 투여 및 수액 공급을 위해 신속하게 정맥로를 확보했습니다.
3. 활력징후 및 의식 수준 모니터링: 혈압, 심박수, 호흡수, 체온을 지속적으로 측정하고, 글라스고우 혼수 척도(GCS)를 이용하여 의식 수준 변화를 면밀히 관찰했습니다. 특히 심혈관계 합병증(부정맥, 심근경색)과 신경학적 합병증(경련, 뇌졸중) 발생 가능성에 주의를 기울였습니다.
4. 안전한 환경 조성: 환자가 초조하고 흥분 상태이므로 자해나 타해의 위험이 있었습니다. 침대 난간을 올리고, 불필요한 물건을 치워 안전한 환경을 조성했습니다. 필요시 의료진의 보호 하에 신체 억제대 적용을 고려할 수 있습니다.
5. 의사에게 보고 및 약물 준비: 환자의 상태를 즉시 의사에게 보고하고, 의사의 지시에 따라 혈압 강하제, 항부정맥제, 그리고 환자의 초조와 경련 완화를 위한 벤조디아제핀(예: 로라제팜, 디아제팜) 등의 약물을 준비했습니다.
6. 체온 조절: 고체온증이 심해질 경우 얼음주머니 적용, 해열제 투여 등을 준비했습니다.
7. 환자 및 보호자 교육: 환자가 안정된 후에는 약물 오남용의 위험성과 재발 방지를 위한 교육 및 정신건강의학과 연계를 안내했습니다.

이처럼 간호사는 중추신경자극제 과용량 환자 발생 시 신속하고 정확한 사정, 적절한 간호 중재, 그리고 지속적인 모니터링을 통해 환자의 생명을 보호하고 합병증을 예방하는 중요한 역할을 수행합니다.