대상자에게 친구가 선물을 주자 “이 선물을 준 의도가 뭐야?”라며 의심하고 경계하였다. 이 대상자에게 해당되는 성격장애 유형은?

편집성 성격장애는 타인에 대한 불신과 의심이 특징이며, 자신을 해치거나 속인다고 끊임없이 추측한다.

대상자의 행동 양상을 통해 특정 성격장애 유형을 파악하는 문제입니다. 제시된 사례에서 대상자는 친구가 준 선물의 '의도'를 의심하고 경계하는 모습을 보입니다. 이는 타인의 동기를 악의적으로 해석하고 만성적인 불신과 의심을 특징으로 하는 편집성 성격장애(Paranoid Personality Disorder)의 전형적인 모습입니다. 정답 근거: 3번 편집성 성격장애
편집성 성격장애는 타인의 동기를 악의적으로 해석하고, 불신과 의심이 만연한 성격장애입니다. 이들은 충분한 근거 없이 타인이 자신을 착취하거나 해를 끼치거나 속인다고 의심합니다. 친구가 선물을 주었음에도 불구하고 그 의도를 의심하고 경계하는 행동은 편집성 성격장애 환자들이 보이는 핵심적인 특징입니다. 이들은 친밀한 관계를 맺기 어려워하며, 자신의 비밀을 털어놓는 것을 두려워하고, 사소한 일에도 쉽게 분노하거나 적대감을 표현할 수 있습니다. 핵심 이론 및 원리
성격장애는 DSM-5(정신질환 진단 및 통계 편람 제5판)에 따라 10가지 유형으로 분류되며, 크게 세 가지 군집(Cluster)으로 나뉩니다.
* A군(Cluster A): 기이하고 특이한 군(Odd-Eccentric Cluster)
편집성 성격장애(Paranoid Personality Disorder), 분열성 성격장애(Schizoid Personality Disorder), 분열형 성격장애(Schizotypal Personality Disorder)가 여기에 속합니다. 이들은 사회적으로 고립되어 있고, 대인관계에서 불편함을 느끼며, 기이한 사고나 행동을 보이는 경향이 있습니다.
* B군(Cluster B): 극적이고 감정적이며 변덕스러운 군(Dramatic-Emotional-Erratic Cluster)
반사회성 성격장애(Antisocial Personality Disorder), 경계성 성격장애(Borderline Personality Disorder), 연극성 성격장애(Histrionic Personality Disorder), 자기애성 성격장애(Narcissistic Personality Disorder)가 여기에 속합니다. 이들은 감정 표현이 과장되고, 충동적이며, 대인관계에서 갈등이 많습니다.
* C군(Cluster C): 불안하고 두려워하는 군(Anxious-Fearful Cluster)
회피성 성격장애(Avoidant Personality Disorder), 의존성 성격장애(Dependent Personality Disorder), 강박성 성격장애(Obsessive-Compulsive Personality Disorder)가 여기에 속합니다. 이들은 불안과 두려움을 많이 느끼며, 사회적으로 위축되거나 완벽주의적인 경향을 보입니다. 편집성 성격장애는 A군에 속하며, 타인의 동기를 끊임없이 의심하고 경계하는 것이 특징입니다. 문제 출제 포인트 및 국가고시 출제 경향
각 성격장애의 핵심적인 임상 증상을 구분하는 능력을 평가합니다. 간호사 국가고시 정신간호학 영역에서는 성격장애의 정의, 주요 특징, 간호 중재에 대한 문제가 빈번하게 출제됩니다. 특히, 특정 사례를 제시하고 해당 성격장애를 파악하거나, 특정 성격장애 환자에게 적절한 간호 중재를 묻는 유형이 자주 나옵니다. * 핵심 키워드: 의심, 불신, 경계, 악의적 해석 * 출제 유형 변형: * 주어진 간호 시나리오에서 환자의 행동 특성을 파악하여 적절한 성격장애를 선택하는 문제. * 특정 성격장애 환자에게 적용할 수 있는 간호 중재(예: 신뢰 관계 형성, 경계 설정, 의사소통 기법)를 묻는 문제. * 각 성격장애의 특징을 비교하여 차이점을 묻는 문제. * 학습 목표: 각 성격장애의 진단 기준(DSM-5)에 명시된 핵심 증상들을 명확히 이해하고, 이를 실제 임상 사례에 적용하여 구분할 수 있어야 합니다. 또한, 각 성격장애 환자에게 필요한 간호 중재의 원칙을 숙지하는 것이 중요합니다. 암기 팁
각 성격장애의 핵심 키워드를 연결하여 기억하면 좋습니다.
* 편집성: 의심, 불신, 경계 (모든 것을 '편집'해서 악의적으로 해석) * 경계성: 불안정, 충동성, 자해, 버림받을까 봐 두려움 (경계가 불안정) * 연극성: 관심 끌기, 과장된 감정 표현, 피상적 (드라마 '연극'처럼 과장) * 반사회성: 타인 권리 무시, 법 위반, 양심 없음, 조작적 (사회에 '반'하는 행동) * 자기애성: 과장된 자기 중요성, 칭찬 요구, 공감 부족, 특권 의식 (자기 자신에게 '애'착)

편집성 성격장애 환자와의 신뢰 구축: 간호사의 섬세한 접근
김 간호사는 정신건강의학과 병동에서 입원 중인 박OO 환자(50세, 남)를 담당하게 되었습니다. 박 환자는 "간호사님, 저에게 왜 이렇게 친절하게 대해주세요? 혹시 제가 뭘 잘못했는지 감시하려는 건 아니죠?"라며 김 간호사가 건넨 따뜻한 말과 미소에도 의심의 눈초리를 보였습니다. 심지어 김 간호사가 건넨 약을 보며 "이 약에 뭔가 다른 걸 넣은 건 아니겠죠? 저를 해치려는 건가요?"라며 복용을 거부하는 모습도 보였습니다.

김 간호사는 박 환자의 이러한 반응이 편집성 성격장애의 특징임을 이해하고, 신뢰 구축이 가장 중요하다고 판단했습니다. 김 간호사는 박 환자에게 다가갈 때마다 항상 솔직하고 정직한 태도를 유지했습니다. "박 환자분, 저는 간호사로서 환자분의 건강 회복을 돕기 위해 여기 있습니다. 약은 의사 처방에 따라 정확히 준비된 것이며, 환자분의 치료에 필요한 약입니다. 의심스러운 부분이 있다면 언제든지 저에게 직접 물어보세요. 제가 아는 한도 내에서 투명하게 설명해 드리겠습니다."라고 차분하고 명확하게 설명했습니다.

김 간호사는 박 환자가 의심을 표현할 때마다 그 감정을 무시하거나 비난하지 않고, "저를 의심하는 마음이 드실 수 있겠네요. 어떤 부분이 가장 걱정되시는지 말씀해주실 수 있을까요?"라며 환자의 감정을 수용하고 경청했습니다. 또한, 박 환자가 약을 복용하는 과정을 직접 보여주거나, 약의 성분과 효과에 대해 반복적으로 설명하며 불안감을 덜어주려 노력했습니다.

박 환자가 개인적인 이야기를 할 때면, 김 간호사는 다른 사람에게 절대 발설하지 않고 비밀을 철저히 지켰습니다. 작은 약속이라도 반드시 지키고, 일관된 태도로 박 환자를 대했습니다. 예를 들어, "오후 3시에 다시 와서 혈압을 재겠습니다."라고 말하면 정확히 그 시간에 방문하여 약속을 지켰습니다.

몇 주가 지나자, 박 환자는 김 간호사에 대한 의심이 조금씩 줄어들기 시작했습니다. 여전히 완전히 신뢰하지는 못했지만, 적어도 김 간호사가 자신을 해치려 하지 않는다는 것을 어렴풋이 느끼는 듯했습니다. 김 간호사는 이러한 작은 변화에도 긍정적인 피드백을 주며, 박 환자가 조금 더 개방적인 태도를 가질 수 있도록 격려했습니다.

이처럼 편집성 성격장애 환자를 간호할 때는 신뢰를 얻기 위한 간호사의 인내심과 일관성, 정직한 태도가 매우 중요합니다. 환자의 의심을 이해하고, 비밀을 유지하며, 명확하고 솔직하게 의사소통하는 것이 핵심입니다.