연구실의 불을 끄고 문을 잠갔는지 여러 번 연구실과 집을 왔다 갔다 했음에도 불안해서 잠을 이룰 수 없는 대… | 마이메르시 MyMerci
정신건강간호학
문제

연구실의 불을 끄고 문을 잠갔는지 여러 번 연구실과 집을 왔다 갔다 했음에도 불안해서 잠을 이룰 수 없는 대상자에게 투여할 약물은?

해설
① 항우울약물, ② 항조증약물, ③ 항파킨슨약물, ④ 항불안약물, ⑤ 항정간제(기분안정제)

심화 해설

강박적 사고와 행동으로 인한 심한 불안과 불면을 겪는 대상자에게 가장 적절한 약물을 선택하는 능력을 평가합니다. 핵심은 대상자가 겪는 주된 증상이 '불안'과 '불면'이라는 점입니다. 정답은 4번 Alprazolam(알프라졸람)입니다.
Alprazolam은 벤조다이아제핀(Benzodiazepine) 계열의 약물로, 감마-아미노뷰티르산(GABA) 수용체에 작용하여 중추신경계의 억제성 신경전달물질인 GABA의 효과를 증강시켜 신경 활동을 감소시킵니다. 이로 인해 불안 완화, 진정, 수면 유도, 근육 이완, 항경련 효과를 나타냅니다. 문제의 대상자가 겪는 불안과 불면 증상에 즉각적인 효과를 기대할 수 있어 단기적인 증상 완화에 매우 효과적입니다. 특히, 불안으로 인해 잠을 이루지 못하는 상황에서 수면 유도 효과도 기대할 수 있습니다. 오답 풀이:

임상 시나리오

극심한 불안과 불면을 호소하는 환자 간호
김 간호사는 밤새 연구실의 불을 끄고 문을 잠갔는지 확인하느라 여러 번 집과 연구실을 오가고, 결국 불안해서 잠을 한숨도 자지 못했다며 응급실을 찾은 30대 남성 환자 박민준 씨를 사정하고 있습니다. 박 씨는 눈에 띄게 초조해하며 손톱을 물어뜯고, "불을 끄고 왔는지, 문은 잠갔는지 계속 생각이 나서 미치겠습니다. 잠도 못 자겠어요."라고 반복적으로 말합니다. 김 간호사는 박 씨의 활력징후를 확인한 후, 불안 척도(예: GAD-7)를 사용하여 불안 수준을 객관적으로 평가하고, 수면 패턴과 강박 행동의 구체적인 양상을 자세히 사정했습니다. 박 씨의 불안 수준은 매우 높았고, 불면증이 심각한 상태였습니다.

의사는 박 씨의 급성 불안과 불면 완화를 위해 Alprazolam 0.5mg을 PO(경구) 투여하도록 처방했습니다. 김 간호사는 약물 투여 전 박 씨에게 약물의 효과(불안 완화 및 진정 효과)와 가능한 부작용(졸림, 어지러움 등)에 대해 설명하고, 약물 복용 후에는 운전이나 기계 조작을 피해야 한다고 교육했습니다. 약물 투여 후 30분 뒤, 김 간호사는 박 씨의 상태를 다시 확인했습니다. 박 씨는 조금 진정된 모습으로 "조금 나아진 것 같아요. 졸려요."라고 말했습니다. 김 간호사는 박 씨가 졸려 하는 것을 확인하고 안전하게 휴식을 취할 수 있도록 조용한 환경을 조성해주었습니다. 이후에도 주기적으로 박 씨의 의식 수준과 호흡 양상을 관찰하며 과도한 진정이나 호흡 억제와 같은 부작용이 없는지 면밀히 모니터링했습니다. 또한, Alprazolam이 단기적인 증상 완화에 사용되며, 장기적인 강박장애 치료를 위해서는 정신건강의학과 외래 진료를 통해 다른 약물(예: SSRI)과 인지행동치료를 병행해야 함을 설명하고 퇴원 시 외래 예약 안내를 도왔습니다.

핵심 개념

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