•진통제로 경감되지 않는 통증은 안압 상승 결과임 → 즉시 의사에게 보고
•안압상승 시 증상: 눈 주위 통증, 두통, 구역, 구토, 복부 불편감 등
•글리세린 구강투여나 만니톨 정맥투여, 축동제 점적 등으로 안압 조절
심화 해설
백내장 낭외적출술 후 환자가 통증을 호소하며 진통제 투여 후에도 통증이 지속될 때 간호사가 어떤 중재를 우선적으로 고려해야 하는지 묻고 있습니다.
수술 후 통증은 흔한 증상이지만, 안과 수술의 경우 단순한 통증이 아닌 심각한 합병증의 징후일 수 있으므로 주의 깊은 사정이 필요합니다. 특히 백내장 수술 후 심한 통증이 지속되면서 구역, 구토가 동반된다면 안구 내압(Intraocular Pressure, IOP) 상승을 의심해야 합니다. 안구 내압 상승은 수술 후 출혈, 홍채 탈출, 안내염 등 시력에 치명적인 영향을 줄 수 있는 합병증의 전조 증상일 수 있으므로, 즉시 환자의 상태를 사정하고 의료진에게 보고해야 합니다.
따라서 진통제 투여 후에도 통증이 지속될 때, 간호사는 환자의 구역과 구토 증상 유무를 사정하여 안구 내압 상승과 같은 합병증 가능성을 확인하는 것이 가장 중요하고 우선적인 간호중재입니다.
문제 출제 포인트
백내장 수술 후 간호에서 합병증 사정의 중요성을 묻는 핵심 개념을 다룹니다. 특히 수술 후 통증이 단순 통증이 아닐 수 있다는 점과 안구 내압 상승의 주요 징후를 파악하는 것이 중요합니다.
주요 키워드: 백내장 수술, 수술 후 통증, 안구 내압 상승, 합병증 사정, 구역, 구토.
국가고시 출제 유형 및 변형 가능성: 간호사 국가고시에서는 수술 후 간호, 특히 합병증 예방 및 관리에 대한 문제가 자주 출제됩니다. 특정 수술(예: 백내장, 녹내장, 망막박리 수술 등) 후 나타날 수 있는 합병증 증상과 이에 대한 우선적인 간호 중재를 묻는 형태로 변형될 수 있습니다. 또한, 통증 외에 다른 합병증(예: 출혈, 감염)의 증상을 제시하고 적절한 간호 중재를 선택하도록 요구할 수도 있습니다.
이 문제를 통해 학습해야 할 목표: 학생들은 백내장 수술 후 발생 가능한 주요 합병증(특히 안구 내압 상승)의 증상을 파악하고, 이에 대한 적절한 초기 간호 사정 및 중재를 계획할 수 있어야 합니다. 또한, 안과 수술 후 통증이 단순 통증이 아닐 수 있음을 인지하고, 합병증과 관련된 증상을 구별하여 신속하게 대처하는 능력을 함양해야 합니다.
임상 시나리오
백내장 수술 후 통증, 단순한 통증이 아닐 때
김OO 환자분은 68세 남성으로, 왼쪽 눈 백내장 낭외적출술을 받고 회복실로 오셨습니다. 수술 직후부터 왼쪽 눈에 "욱신거리는 통증"을 호소하셨고, 통증 척도(NRS)는 7점이었습니다. 간호사는 의료진의 처방에 따라 아세트아미노펜(acetaminophen) 500mg을 경구 투여했습니다. 30분 후 다시 사정했을 때 환자분은 여전히 통증이 6점으로 지속된다고 말씀하셨습니다. "아까보다 좀 덜하긴 한데, 속이 좀 메스꺼워요. 토할 것 같기도 하고요." 라며 불편감을 호소하셨습니다.
이때 간호사는 단순히 진통제를 추가 투여하는 것을 넘어, 환자의 통증이 단순한 수술 후 통증이 아닐 수 있다는 가능성을 염두에 두어야 합니다. 특히 "속이 메스껍고 토할 것 같다"는 구역과 구토 증상은 안구 내압(IOP) 상승의 중요한 징후일 수 있기 때문입니다. 간호사는 즉시 환자의 구역과 구토 증상 유무, 정도, 양상을 자세히 사정하고, 추가적으로 수술 부위의 발적, 부종, 분비물 유무, 동공 반응, 시력 변화 등을 신속하게 확인합니다. 또한, 필요하다면 안과 의사에게 보고하여 안구 내압 측정을 요청하고, 합병증 발생 여부를 확인해야 합니다. 만약 안구 내압이 상승했다면, 이는 안내 출혈이나 홍채 탈출 등 심각한 합병증을 의미할 수 있으므로, 의료진과 협력하여 즉각적인 추가 중재를 계획하고 실행해야 합니다. 이러한 신속하고 정확한 사정 및 보고는 환자의 시력을 보호하고 합병증을 최소화하는 데 결정적인 역할을 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.