백내장 수술 후 간호로 옳은 것은?

백내장용 안경은 물체가 실제와 다르게 보이므로 처음에는 앉아 있는 동안에만 잠깐씩 사용한다. 수술 후 체위는 수술하지 않은 쪽으로 눕거나 앙와위 상태에서 머리를 올린다. 무거운 물건을 집을 때 허리는 펴고 무릎을 굽혀 집도록 한다. 안압을 감소시키기 위해 필요한 경우 mannitol을 정맥 내로 주입한다. 특별한 이유가 없는 경우 양쪽 눈을 교대로 수술한다.

백내장 수술 후 환자에게 제공해야 할 적절한 간호 중재를 묻고 있습니다. 특히 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 조기에 발견하는 간호사의 역할이 중요함을 강조합니다.

정답은 5번 '진통제로 경감되지 않는 통증은 안압상승을 의미하므로 즉시 의사에게 알린다.' 입니다.

백내장 수술 후 통증은 일반적으로 경미하며, 대부분 경구 진통제(예: 아세트아미노펜)로 조절됩니다. 만약 통증이 심하거나 진통제로도 조절되지 않는다면, 이는 단순한 수술 후 통증이 아닌 안압 상승(Intraocular Pressure, IOP elevation), 안내 출혈(intraocular hemorrhage), 감염(infection) 등 심각한 합병증의 징후일 수 있습니다. 특히 안압 상승은 시신경을 손상시켜 영구적인 시력 손실을 초래할 수 있으므로, 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 보고하여 신속한 진단과 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다. 간호사는 환자의 통증 양상과 강도를 면밀히 사정하고, 비정상적인 통증이 있을 경우 즉각적으로 보고하는 것이 중요합니다.

문제 출제 포인트:
백내장 수술 후 간호의 핵심 목표 중 하나인 합병증 예방 및 조기 발견에 대한 이해도를 평가합니다. 특히 안압 상승의 위험성과 그에 따른 간호사의 즉각적인 보고 의무를 묻는 것이 핵심입니다.
주요 키워드는 '백내장 수술 후 간호', '안압 상승', '통증 사정 및 보고'입니다.
간호사 국가고시에서는 백내장뿐만 아니라 녹내장, 망막박리 등 안과 질환 수술 후 간호에 대한 문제가 자주 출제됩니다. 특히 수술 후 합병증 예방, 체위, 활동 제한, 약물 교육, 증상 관찰 및 보고 등 실제 임상에서 중요한 간호 중재를 묻는 유형이 많습니다.
변형될 수 있는 유형으로는 각 보기의 내용을 바꿔서 올바른 간호 중재를 고르거나, 특정 증상 발생 시 간호사의 우선순위 중재를 묻는 형태로 출제될 수 있습니다.
이 문제를 통해 학생들은 백내장 수술 후 발생할 수 있는 주요 합병증과 그 징후, 그리고 이에 대한 간호사의 적절한 대처 방안을 학습해야 합니다.

핵심 이론 및 원리:
백내장 수술은 혼탁해진 수정체(lens)를 제거하고 인공 수정체(intraocular lens, IOL)를 삽입하는 수술입니다. 수술 후 간호의 주요 목표는 다음과 같습니다.
1. 안압 상승 예방: 수술 부위의 압력을 증가시키는 모든 행동(기침, 재채기, 힘주기, 무거운 물건 들기, 허리 굽히기 등)을 피하도록 교육합니다.
2. 감염 예방: 처방된 안약 점적, 손 위생, 눈 만지지 않기, 보호 안대 착용 등으로 감염을 예방합니다.
3. 출혈 예방: 과도한 활동이나 외상을 피하도록 합니다.
4. 통증 관리: 경미한 통증은 정상적이나, 심한 통증은 합병증의 징후이므로 즉시 보고하도록 교육합니다.
5. 적절한 체위 유지: 수술하지 않은 쪽으로 눕거나 똑바로 누워 수술 부위에 압력이 가해지지 않도록 합니다.

암기 팁: 백내장 수술 후 간호는 '안압 상승 예방'과 '감염 예방'이 핵심입니다. 특히 '안압 상승'은 눈에 힘이 들어가는 모든 행동(기침, 재채기, 힘주기, 무거운 것 들기, 허리 굽히기)을 피해야 함을 기억하세요. 통증이 심하면 '안압 상승'을 의심하고 즉시 보고!

백내장 수술 후 환자 교육 및 통증 관리 김OO님은 오늘 오전 우측 백내장 수술을 성공적으로 마치고 병실로 돌아왔습니다. 수술 후 회복실에서 병실로 이동할 때까지 특별한 불편감은 없었으나, 병실 도착 후 간호사가 활력징후를 측정하고 수술 부위를 사정하는 동안 김OO님은 미간을 찌푸리며 "간호사님, 수술한 눈이 좀 쑤시고 아파요. 아까는 괜찮았는데 점점 더 아파지는 것 같아요."라고 말합니다.

간호사는 즉시 김OO님의 통증 정도를 0-10점 척도로 사정하고(NRS 6점), 통증의 양상(쑤시는 듯한 통증), 발생 시기, 동반 증상(두통, 오심 등)을 확인합니다. 김OO님은 "머리도 좀 띵하고 속도 약간 메스꺼운 것 같아요."라고 덧붙입니다. 간호사는 즉시 동공 크기, 대광반사, 안압 상승 징후(결막 충혈, 각막 부종 등)를 육안으로 확인합니다. 동시에 김OO님의 활력징후를 다시 측정하고, 특히 혈압이 상승했는지 확인합니다. 간호사는 김OO님의 통증이 일반적인 수술 후 통증 범위를 넘어선다고 판단하고, 안압 상승 가능성을 염두에 둡니다. 이는 시신경 손상으로 이어질 수 있는 응급 상황이므로, 지체 없이 담당 의사에게 김OO님의 통증 양상과 사정 결과를 보고합니다. 의사는 간호사의 보고를 받고 즉시 김OO님을 방문하여 안압을 측정하고, 필요시 추가적인 약물 투여나 처치를 지시합니다.

이 시나리오에서 간호사는 환자의 통증 호소를 가볍게 여기지 않고, 통증의 특성과 동반 증상을 면밀히 사정하여 잠재적인 합병증(안압 상승)을 의심하고, 신속하게 의사에게 보고함으로써 환자의 시력을 보호하는 데 결정적인 역할을 수행했습니다. 또한, 수술 후 퇴원 시에는 환자와 보호자에게 수술 후 주의사항, 특히 안압 상승을 유발할 수 있는 행동(기침, 재채기, 힘주기, 무거운 물건 들기, 허리 굽히기 등)을 피하고, 심한 통증이나 시력 변화가 있을 경우 즉시 병원에 연락하도록 교육하는 것이 매우 중요합니다.