심화 해설
폐색전증 환자에게 처방된 유로키나아제(urokinase)의 약리 작용, 즉 효과를 정확히 이해하고 있는지 묻고 있습니다. 유로키나아제는 대표적인 혈전용해제(Thrombolytic agent) 중 하나로, 혈관 내에 이미 형성된 혈전(clot)을 용해시키는 작용을 합니다.
정답 분석: 1번 '이미 생긴 혈전을 녹여준다.'
유로키나아제는 체내의 플라스미노겐(plasminogen)을 활성형인 플라스민(plasmin)으로 전환시키는 효소입니다. 플라스민은 혈전의 주성분인 섬유소(fibrin)를 분해하여 혈전을 용해시키는 강력한 작용을 합니다. 따라서 폐색전증과 같이 혈전으로 인해 폐동맥이 막힌 상황에서 유로키나아제를 투여하면, 폐동맥을 막고 있는 혈전을 직접적으로 녹여 혈류를 재개통시키는 효과를 기대할 수 있습니다. 이는 생명을 위협하는 급성 폐색전증에서 매우 중요한 치료 목표가 됩니다.
오답 분석:
임상 시나리오
급성 폐색전증 환자의 유로키나아제 투여 간호
어느 날 오후, 50대 남성 김OO 씨가 갑작스러운 호흡곤란과 왼쪽 가슴 통증을 호소하며 응급실로 실려 왔습니다. 김 씨는 최근 장거리 비행을 다녀왔고, 왼쪽 다리가 붓고 아팠던 경험이 있다고 말합니다. 간호사는 즉시 김 씨의 활력징후를 측정했습니다. 혈압은 90/60 mmHg로 낮고, 맥박은 120회/분으로 빠르며, 호흡수는 30회/분으로 얕고 빠릅니다. 산소포화도는 88%로 떨어져 있었고, 청진 시 폐음은 정상이었으나 불안해하며 산소를 갈구하는 모습이 역력했습니다.
의사는 김 씨의 증상과 과거력을 토대로 급성 폐색전증을 의심하고, 즉시 흉부 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CTPA)을 지시했습니다. 검사 결과, 폐동맥에 광범위한 혈전이 확인되어 중증 폐색전증으로 진단되었습니다. 의사는 혈역학적 불안정성을 고려하여 혈전용해제인 유로키나아제 정맥 투여를 결정했습니다. "유로키나아제 25만 단위 bolus 후 시간당 10만 단위로 12시간 동안 IV 투여하세요. 출혈 징후 면밀히 관찰하고, 활력징후는 15분 간격으로 측정합니다."
간호사는 즉시 유로키나아제 투여 준비를 시작했습니다. 약물 투여 전, 김 씨와 보호자에게 약물의 목적(폐동맥의 혈전을 녹여 숨쉬기 편하게 하는 것), 예상되는 효과, 그리고 발생 가능한 부작용(특히 출혈 위험성)에 대해 설명했습니다. 투여 중에는 김 씨의 활력징후를 15분 간격으로 측정하며, 의식 변화, 피부나 점막의 출혈(잇몸 출혈, 코피, 멍), 소변이나 대변의 혈액 유무를 주의 깊게 관찰했습니다. 또한, 김 씨가 침상 안정하도록 돕고, 불필요한 주사나 침습적 시술은 최대한 자제했습니다.
유로키나아제 투여 2시간 후, 김 씨의 호흡곤란이 점차 완화되고 산소포화도가 93%로 상승하기 시작했습니다. 혈압도 110/70 mmHg로 안정화되는 긍정적인 변화를 보였습니다. 간호사는 이러한 변화를 기록하고 의사에게 보고했습니다. 김 씨의 상태가 호전됨에 따라 간호사는 유로키나아제 투여가 성공적으로 혈전을 용해하고 있음을 확인하고, 지속적으로 출혈 징후를 모니터링하며 김 씨가 안전하게 치료를 받을 수 있도록 최선을 다했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.