여러 차례 복부수술을 받은 경험이 있는 환자가 구역과 구토 증상, 경련성 복통과 복부 팽만이 있고 복부 청진 시 장음이 소실되어 소장폐색을 의심했을 때 우선적인 간호는?

소장폐색 환자의 치료는 폐색을 완화하고 천공의 위험을 제거하기 위해 압력을 낮추는 것이 목표이다. 따라서 우선적으로 코위관이나 장관튜브를 이용하여 감압하는 것이 효과적이다. 코위관 삽입 시 반좌위를 취하게 하여 가스와 장내 분비물 제거를 촉진한다. 바륨연하검사는 천공의 위험이 있어 금기이다. 구토로 인해 칼륨이 소실되므로 수액에 첨가하여 주입한다.

소장폐색이 의심되는 환자에게 적용해야 할 가장 우선적인 간호 중재를 묻고 있습니다.
소장폐색(Small Bowel Obstruction, SBO)은 장 내용물의 통과가 부분적으로 또는 완전히 막히는 상태를 말합니다. 문제에서 제시된 '여러 차례 복부수술을 받은 경험'은 수술 후 유착(adhesion)으로 인한 장폐색의 흔한 원인 중 하나입니다. 장 내용물이 막히면 상부 장관에 가스와 액체가 축적되어 복부 팽만, 경련성 복통, 구역, 구토 등의 증상이 나타납니다. 초기에는 장운동이 항진되어 금속성 장음이 들릴 수 있으나, 폐색이 진행되거나 완전 폐색이 되면 장운동이 소실되어 장음이 들리지 않게 됩니다.

이러한 소장폐색이 의심될 때 가장 우선적으로 고려해야 할 간호 중재는 장의 감압(decompression)입니다. 장내에 축적된 가스와 액체를 제거하여 장내 압력을 낮추고, 복부 팽만과 통증을 완화하며, 구토로 인한 추가적인 전해질 불균형과 흡인 위험을 줄이는 것이 중요합니다.

정답인 4번 '코위관 삽입하여 감압'은 소장폐색 환자의 가장 핵심적인 초기 간호 중재입니다. 코위관(Nasogastric tube, NG tube)을 삽입하여 위장관 내의 내용물을 흡인해냄으로써 장내 압력을 효과적으로 감소시키고, 장의 부담을 줄여줍니다. 이는 환자의 통증을 완화하고, 장 허혈(ischemia)이나 천공(perforation)과 같은 심각한 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.

문제 출제 포인트:
소장폐색 환자의 증상과 이에 대한 우선적인 간호 중재를 정확히 이해하고 있는지를 평가합니다. 특히, '우선적인'이라는 단어에 주목하여 여러 가능한 간호 중재 중 가장 시급하고 중요한 것을 선택하는 능력을 측정합니다.
* 핵심 개념: 소장폐색의 병태생리, 주요 증상, 그리고 이에 따른 우선적 간호 중재(감압).
* 주요 키워드: 소장폐색(Small Bowel Obstruction, SBO), 복부 팽만, 장음 소실, 구역/구토, 코위관(NG tube), 감압(decompression).
* 국가고시 출제 유형 및 변형 가능성: 소장폐색은 소화기계 질환 중 국가고시에 자주 출제되는 중요한 주제입니다. 증상, 진단, 간호 중재(수술 전/후 간호 포함), 합병증 예방 등의 다양한 형태로 출제될 수 있습니다. 특히, 응급 상황에서의 우선순위 간호는 단골 문제입니다. 예를 들어, '장폐색 환자에게 금기되는 검사/중재는?', '장폐색 환자에게 나타날 수 있는 전해질 불균형은?' 등으로 변형될 수 있습니다.
* 이 문제를 통해 학습해야 할 목표: 소장폐색의 주요 증상을 파악하고, 장내 압력 증가가 환자에게 미치는 영향을 이해하며, 이를 해결하기 위한 가장 효과적이고 우선적인 간호 중재가 코위관을 이용한 감압임을 명확히 인지하는 것입니다.

소장폐색 의심 환자의 초기 간호: 코위관 삽입을 통한 감압 김 간호사는 응급실로 내원한 65세 박OO 환자를 사정하고 있습니다. 박 환자는 "배가 너무 아프고 계속 토해요. 배가 터질 것 같아요."라고 호소하며, 과거 여러 차례 복부수술을 받은 경험이 있다고 말합니다. 김 간호사가 환자의 복부를 사정하니 심한 복부 팽만이 관찰되고, 경련성 복통으로 인해 몸을 웅크리고 있습니다. 청진 시 장음이 거의 들리지 않는 소실된 상태입니다. 혈압은 100/60 mmHg, 맥박은 110회/분으로 측정되었습니다.

김 간호사는 이러한 증상과 과거력으로 미루어 소장폐색을 강하게 의심했습니다. 즉시 주치의에게 상황을 보고했고, 주치의는 복부 X-ray와 혈액 검사를 지시하면서 가장 우선적으로 코위관(Nasogastric tube, NG tube) 삽입을 통한 위장관 감압을 지시했습니다.

김 간호사는 환자에게 코위관 삽입의 필요성과 과정에 대해 설명했습니다. "환자분, 지금 장이 막혀서 가스와 액체가 차올라 배가 많이 불편하신 것 같습니다. 코를 통해 위까지 가는 얇은 관을 삽입해서 배에 차 있는 것을 빼내야 통증도 줄고 구토도 덜 할 수 있습니다. 조금 불편하실 수 있지만, 환자분 상태를 좋게 하기 위한 중요한 처치입니다."

설명을 마친 후, 김 간호사는 환자의 체위를 반좌위(semi-Fowler's position)로 취해주고, 코위관 삽입에 필요한 물품(NG tube, 윤활제, 청진기, 50cc 주사기, 반창고, 흡인기 등)을 준비했습니다. 능숙하게 코위관을 삽입한 후, 위액 흡인을 확인하고 흡인기에 연결하여 저압 지속 흡인을 시작했습니다. 흡인된 내용물은 다량의 갈색 위액이었습니다.

코위관 삽입 후 박 환자는 "조금 시원해지는 것 같아요."라며 통증이 다소 완화되었음을 표현했습니다. 김 간호사는 코위관이 잘 유지되는지 주기적으로 확인하고, 흡인량과 색깔을 기록하며, 전해질 불균형 발생 여부를 모니터링하기 위해 혈액 검사 결과를 주시했습니다. 또한, 환자의 구강 간호를 철저히 시행하여 불편감을 줄여주었습니다.

이처럼 소장폐색이 의심될 때 코위관 삽입을 통한 감압은 환자의 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 가장 중요하고 우선적인 간호 중재가 됩니다.