식욕부진, 구역 및 구토, 피로 등의 증상이 있어 내원한 후 B형간염 진단을 받고 입원한 환자의 검사 수치가… | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제

식욕부진, 구역 및 구토, 피로 등의 증상이 있어 내원한 후 B형간염 진단을 받고 입원한 환자의 검사 수치가 다음과 같았다. 적절한 간호는?

•HBeAg(+)

•ALT: 120 IU/L 

•AST 200 IU/L 

•Bilirubin 2.4 mg/dL 

•체온 37.7℃

해설
전염성이 있는 상태이며 황달전기 또는 전구기에 해당한다. 간효소 수치가 상승함은 간의 손상 정도를 의미한다. 간염으로 인해 대사기능이 떨어지면 에너지원이 부족하여 피로를 느끼게 된다. 피로를 완화시키기 위해서는 침상 안정이 필수적이다. 간염인 경우에 적절한 단백질 공급이 필요하다.

심화 해설

B형간염 진단을 받은 환자의 검사 수치와 증상을 바탕으로 가장 적절한 간호 중재를 선택하는 문제입니다. 핵심은 B형간염 환자의 급성기 간호 원칙을 이해하는 것입니다.

환자는 식욕부진, 구역, 구토, 피로 등의 증상과 함께 ALT, AST, Bilirubin 수치 상승, 그리고 HBeAg 양성 소견을 보이고 있습니다. 이는 간세포 손상과 염증이 활발하게 진행 중인 급성 B형간염 또는 만성 B형간염의 급성 악화를 시사합니다. 간은 우리 몸의 대사 기능을 담당하는 중요한 장기이므로, 간세포가 손상되면 전신적인 피로와 소화기계 증상이 나타날 수 있습니다.

이러한 상황에서 가장 중요한 간호 중재는 간의 부담을 줄이고 손상된 간세포의 재생을 돕는 것입니다. 침상 안정은 신체 활동을 최소화하여 간으로 가는 혈류량을 증가시키고, 간의 대사 부담을 줄여 간세포의 회복을 촉진하는 데 필수적입니다. 특히 피로감이 심한 간염 환자에게는 충분한 휴식이 증상 완화와 회복에 큰 도움이 됩니다.

문제 출제 포인트:
간염 환자의 급성기 간호 중재의 우선순위를 묻고 있습니다. 특히 간세포 손상과 염증이 활발할 때 간의 부담을 최소화하고 회복을 돕는 간호의 중요성을 강조합니다.
핵심 키워드는 'B형간염', '간세포 손상', '침상 안정', '휴식', '간 부담 감소'입니다.
간호사 국가고시에서는 간염 환자의 간호 중재, 식이 요법, 감염 관리, 합병증 관리 등 다양한 측면에서 문제가 자주 출제됩니다. 특히 급성기 간호와 만성기 간호의 차이점, 간성 혼수와 같은 합병증 발생 시 간호 중재 등을 구분하여 학습하는 것이 중요합니다.
이 문제 유형은 환자의 특정 진단과 검사 수치를 제시하고 가장 적절한 간호 중재를 묻는 형태로 자주 변형되어 출제될 수 있습니다. 예를 들어, 간성 혼수 환자의 식이, 황달 환자의 간호, 간경변증 환자의 출혈 위험 간호 등 다양한 간 질환에 대한 간호 지식을 요구할 수 있습니다.
이 문제를 통해 학생들은 간염 환자의 병태생리를 이해하고, 이를 바탕으로 환자의 증상과 검사 수치를 해석하여 가장 효과적인 간호 중재를 계획하는 능력을 학습해야 합니다.

정답은 1번 침상 안정입니다.

임상 시나리오

급성 B형간염 환자의 간호: 회복을 위한 침상 안정과 영양 관리 35세 김OO 환자가 극심한 피로감, 식욕부진, 구역, 그리고 소변이 진해지고 눈이 노랗게 변하는 증상으로 응급실을 통해 입원했습니다. 혈액 검사 결과 HBeAg 양성, ALT 120 IU/L, AST 200 IU/L, Bilirubin 2.4 mg/dL로 급성 B형간염 진단을 받았습니다. 병실로 올라온 김OO 환자는 침대에 누워 힘없이 "너무 피곤해서 아무것도 할 수가 없어요. 속도 계속 메스껍고..."라고 말했습니다. 간호사는 환자의 전신적인 피로감과 간 기능 저하로 인한 증상임을 파악했습니다.

간호사는 환자 사정 후 다음과 같은 간호 계획을 세웠습니다. 첫째, 간세포의 회복을 돕고 간의 대사 부담을 줄이기 위해 절대적인 침상 안정을 강조했습니다. 환자에게 "지금은 몸의 에너지를 간 회복에 집중해야 할 때입니다. 최대한 움직임을 줄이고 푹 쉬시는 것이 가장 중요합니다."라고 설명하며, 필요한 경우 간호사가 도움을 줄 것임을 안내했습니다. 둘째, 식욕부진과 구역 증상이 있지만 영양 섭취가 중요함을 설명하고, 소화하기 쉬운 죽, 미음 등 고탄수화물 위주의 식사를 소량씩 자주 섭취하도록 격려했습니다. 환자가 구토할 경우 즉시 보고하도록 교육하고, 수분 섭취도 충분히 하도록 안내했습니다. 셋째, B형간염은 혈액과 체액으로 전파되므로, 환자에게 면도기, 칫솔 등 개인 물품을 공유하지 않도록 교육하고, 혈액이나 체액에 노출될 수 있는 상황에서 주의하도록 당부했습니다. 간호사 자신도 환자 간호 시 장갑 착용 등 표준주의 지침을 철저히 준수했습니다. 넷째, 황달로 인한 가려움증이 심해질 경우 미지근한 물로 샤워하거나 전분 목욕을 시도해볼 수 있다고 설명했습니다. 입원 기간 동안 간호사는 매일 환자의 피로도, 식욕, 구역/구토 증상 변화를 사정하고, 간 기능 검사 수치 추이를 확인하며 간호 계획을 조정했습니다. 김OO 환자는 간호사의 지시에 따라 충분히 휴식하고 영양 섭취에 노력한 결과, 점차 피로감이 줄고 간 기능 수치도 호전되는 양상을 보였습니다.

이 시나리오에서 간호사는 B형간염 환자의 주요 증상과 검사 결과를 바탕으로 간세포 회복을 위한 침상 안정을 가장 우선적인 간호 중재로 적용하고, 더불어 영양 관리와 감염 예방 교육을 수행하여 환자의 회복을 도모했습니다.

핵심 개념

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