노인의 낙상에 대한 설명으로 옳은 것은?

낙상은 주로 집에서 발생하며, 이뇨제, 안정제, 진통제 복용이 원인이 될 수 있다. 억제대 사용은 낙상의 예방법이 아니며, 더 큰 위험을 초래할 수도 있다. 잘 맞지 않는 신발, 어두운 조명, 긴 옷이나 바지 등은 낙상의 위험요인이다. 낙상을 예방하려면 침대의 높이는 낮추어주고 난간을 올리도록 한다.

노인의 낙상은 단순한 사고가 아니라 여러 위험 요인이 겹쳐 발생하는 건강 문제입니다. 낙상의 원인은 크게 내인성 요인(근력 저하, 균형 장애, 시력 저하, 약물 부작용 등)과 외인성 요인(바닥 상태, 조명, 신발, 가구 배치 등)으로 나눌 수 있습니다 ^[3]. 보기 5번은 외인성 요인 중에서도 가장 직접적이고 흔한 낙상 유발 환경을 다루고 있습니다.

바닥에 흩어진 물건이나 조각(전선, 카펫 끝, 미끄러운 매트 등)은 노인의 보행 중 발이 걸리거나 미끄러지게 만드는 대표적인 환경 위험 요인입니다. 노인은 젊은 성인에 비해 발을 높이 드는 보행 패턴이 약해지고, 반응 시간이 느리며, 균형을 회복하는 능력이 저하되어 있어 작은 장애물에도 쉽게 넘어질 수 있습니다. 따라서 이러한 환경 요인을 즉시 제거하는 것은 낙상 예방의 가장 기본적이고 효과적인 중재입니다 ^[1][3].

나머지 보기를 살펴보면 다음과 같은 이유로 옳지 않습니다.

보기	판단	근거 및 설명
1. 안정제, 진통제 복용이 낙상을 예방	오답	안정제(진정제)나 진통제는 오히려 어지럼증, 졸림, 균형 저하를 유발하여 낙상 위험을 높일 수 있습니다. 낙상 위험 요인 평가 시 복용 약물 검토가 필수입니다 [3].
2. 주로 가까운 곳으로의 외출 시 발생	오답	지역사회 거주 노인의 낙상은 외출보다 가정 내부에서 흔히 발생합니다. 익숙한 환경이라도 바닥 장애물, 조명 부족, 욕실 등에서 낙상이 잦습니다 [1].
3. 억제대 사용으로 예방	오답	억제대는 낙상 예방 효과가 입증되지 않았으며, 오히려 근력 약화, 욕창, 섬망, 자율성 침해 등의 부작용을 초래할 수 있습니다. 핵심! 억제대 사용은 최후의 수단으로만, 정당한 사유와 의사 처방에 따라 제한적으로 적용해야 합니다.
4. 약간 큰 사이즈의 슬리퍼	오답	큰 슬리퍼는 발에서 쉽게 벗겨지거나 걸려 넘어질 위험을 높입니다. 발에 잘 맞고 미끄럼 방지 처리가 된 신발을 착용해야 합니다 [3].

낙상은 한 번 경험한 노인에게 낙상 공포(fear of falling)를 남겨 활동을 위축시키고, 이는 다시 근력과 균형 능력을 떨어뜨려 재낙상 위험을 높이는 악순환을 만듭니다. 낙상 경험이 있거나 보행·균형에 이상이 있는 노인에게는 포괄적인 낙상 위험 요인 평가를 시행해야 합니다 ^[3]. 또한 오타고 운동 프로그램(Otago exercise programme)처럼 근력과 균형을 강화하는 운동 중재가 낙상 예방에 효과적이라는 체계적 문헌고찰 결과도 있습니다 ^[4].

지역사회에 거주하는 65세 이상 노인의 약 3분의 1이 1년 안에 한 번 이상 낙상을 경험하며, 80세 이상에서는 그 비율이 2분의 1까지 높아집니다 ^[1]. 낙상은 노인의 손상 관련 사망 원인에서 큰 비중을 차지하므로, 예비 간호사는 환경 점검과 위험 요인 사정을 통해 예방적 중재를 계획할 수 있어야 합니다 ^[1][3].