면역에 대한 설명으로 옳은 것은?

면역은 크게 선천면역(innate immunity)과 적응면역(adaptive immunity)으로 나뉘고, 적응면역은 다시 능동면역과 수동면역, 자연적 획득과 인공적 획득으로 구분합니다. 보기 5번의 자연적 선천면역은 태어날 때부터 갖고 있는 방어 체계로, 피부·점막 같은 물리적 장벽과 식세포, 염증반응을 통해 항원을 비특이적으로 방어하는 기전입니다. 선천면역은 특정 항원을 기억하지 않고 즉각 반응한다는 점에서 적응면역과 구별됩니다. 근거 자료 ^[4]에서도 C-반응단백(CRP)이 선천면역의 대표적 이펙터로, 보체계 활성화와 식세포작용을 매개하며 염증을 조절한다고 설명합니다. CRP는 간세포에서 IL-1베타와 IL-6 같은 사이토카인 자극에 의해 생성되는 급성기 반응물질로, 염증반응의 비특이적 저항력을 보여주는 대표적 지표입니다.

보기 1과 3은 자연적 능동면역의 예로 제시되었지만, 모유를 통한 항체 획득과 태반을 통한 항체 전달은 모두 자연적 수동면역에 해당합니다. 능동면역은 항원에 노출된 개인의 면역계가 스스로 항체와 기억세포를 만들어내는 것이고, 수동면역은 이미 만들어진 항체를 외부에서 받는 것입니다. 모유의 IgA나 태반을 통한 IgG는 모두 외부에서 받은 항체이므로 수동면역입니다. 혼동 주의! 자연적 능동면역의 대표적 예는 실제 감염을 앓고 난 뒤 획득한 면역입니다.

보기 2의 감마글로불린 주사는 이미 만들어진 항체를 주입하는 것이므로 인공적 수동면역입니다. 보기 4의 “특정 항원을 직접 체내에 투여”하는 것은 백신 접종으로, 항원을 넣어 개인의 면역계가 항체를 만들도록 유도하므로 인공적 능동면역입니다. 핵심! 능동과 수동의 구분 기준은 ‘항체를 스스로 만드는가, 받는가’이고, 자연과 인공의 구분 기준은 ‘일상적 경로인가, 의료적 개입인가’입니다.

면역 분류를 표로 정리하면 다음과 같습니다.

구분	자연적	인공적
능동면역	감염 후 획득	백신 접종
수동면역	태반, 모유를 통한 항체	감마글로불린, 항독소 주사

한편 최근 연구들은 선천면역에도 일종의 기억이 존재한다는 훈련면역(trained immunity) 개념을 제시합니다. 근거 자료 ^[1]은 선천면역이 기억을 형성하지 못한다는 기존 관점이 식물, 무척추동물, 포유류 연구를 통해 도전받고 있으며, 2차 감염에 대한 반응이 증가하는 선천면역 기억이 존재한다고 밝힙니다. 근거 자료 ^[2]는 훈련면역을 단핵구, 대식세포, 자연살해세포(NK cell)의 기능적 재프로그래밍으로 정의하고, 염색질 리모델링, 히스톤 변형, 대사 재배선이 분자적 기반이라고 설명합니다. 근거 자료 ^[3]에서도 선천면역세포가 초기 항원 자극 후 후속 자극에 대해 비특이적으로 강화된 반응을 보인다고 하여, 면역 기억이 적응면역에만 국한된다는 전통적 이분법을 재고하게 합니다. 다만 이는 선천면역의 반응성이 증가하는 현상이지, 특정 항원을 정확히 기억하는 적응면역의 기억과는 구별됩니다. 혼동 주의! 훈련면역은 비특이적 반응의 증강이므로, 특정 항원에 대한 특이적 기억을 형성하는 적응면역의 면역학적 기억과 동일시해서는 안 됩니다.