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성인간호학
문제

의식이 없는 성인환자에게 심폐소생술을 시행할 때 가슴압박 방법으로 옳은 것은?

해설
가슴압박 깊이는 약 5 cm 정도이며 압박속도는 분당 100∼120회이다. 팔꿈치를 펴고 팔이 바닥과 수직을 이루도록 하여 체중을 이용하여 압박한다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

가슴압박의 핵심 원리
의식이 없는 성인 환자에게 심폐소생술을 시행할 때 가슴압박은 관상동맥 관류압(CPP)을 확보하여 심장과 뇌에 혈류를 공급하는 가장 중요한 중재입니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 심정지가 의심되는 환자에게 즉시 119 신고와 자동심장충격기(AED) 요청 후 가슴압박을 시작하도록 권고합니다[1]. 고품질 가슴압박의 조건은 압박 깊이, 속도, 이완, 손 위치, 구조자 자세가 모두 충족되어야 합니다.

보기별 근거 해설

보기판정근거와 기전
1. 깊이 2~3 cm오답성인 가슴압박 깊이는 4~6 cm입니다[2]. 2~3 cm는 압박이 얕아 좌심실에서 혈액을 충분히 박출하지 못하고 관상동맥 관류압이 낮아져 자발순환 회복(ROSC) 가능성이 떨어집니다.
2. 팔 45°오답구조자의 팔은 환자의 상체와 수직(90°)이 되어야 합니다. 팔꿈치를 펴고 어깨가 환자 흉골 바로 위에 오도록 하여 체중을 이용해 압박해야 구조자의 피로를 줄이고 일정한 깊이를 유지할 수 있습니다[2].
3. 속도 분당 100~120회정답가슴압박 속도는 분당 100~120회입니다[2]. 압박 속도가 너무 느리면 심박출량이 감소하고, 너무 빠르면 이완 시간이 짧아져 심실 충만이 불완전해집니다. 따라서 100~120회 범위가 관상동맥과 뇌 관류에 가장 효과적입니다.
4. 흉골 중심부보다 3 cm 위오답손꿈치(heel of palm)는 흉골 하부 1/2에 놓아야 합니다[2]. 흉골 중심부보다 위쪽(두측)에 손을 놓으면 압박력이 흉골 상부와 쇄골 쪽으로 분산되어 좌심실 압박이 비효율적이고, 갈비뼈나 내부 장기 손상 위험이 커집니다.
5. 가슴이 올라오기 전 재압박오답매 압박 후에는 완전한 이완(full recoil)을 허용해야 합니다[2]. 가슴이 정상 위치로 올라오기 전에 다시 압박하면 흉강 내압이 상승하여 정맥 환류가 감소하고, 결과적으로 다음 박출량과 관상동맥 관류압이 떨어집니다.


임상 적용 포인트
고품질 가슴압박은 단일 요소가 아니라 깊이·속도·이완·손 위치·자세가 통합되어야 유지됩니다. 시뮬레이션 연구에서도 구조자 교대 주기나 시청각 피드백 장치 사용 여부와 관계없이 압박 깊이와 속도, 완전 이완이 CPR 품질의 핵심 지표로 평가됩니다[4]. 병원 전 단계에서 응급실로 환자를 이송하는 과정에서도 CPR 품질이 저하될 수 있으므로, 인계 상황에서도 압박의 연속성과 품질을 유지하는 것이 중요합니다[3]. 혼동 주의! 압박 깊이 4~6 cm는 성인 기준이며, 소아나 영아는 연령별로 목표 깊이가 다릅니다. 핵심! 압박 속도가 분당 100~120회를 벗어나지 않도록 메트로놈이나 구령을 활용하고, 매 압박 후 가슴이 완전히 올라오는 것을 눈으로 확인하는 습관이 필요합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 3. Adult basic life support.가이드라인Jang YS, Cho GC, Cho Y, Na SG, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Chung SP, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.095
  • [2]
    Singapore Basic Cardiac Life Support and Automated External Defibrillation Guidelines 2026.가이드라인Lim SH, Leong BS, Loke JH, Ng KC. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-319
  • [3]
    Cardiopulmonary resuscitation quality during the transition in care from paramedic services to emergency department teams.일반논문Myers V, Drennan IR, Lin S, Cheskes S, Bradshaw D, Mok G. (2026) · DOI: 10.1080/10903127.2026.2731188
  • [4]
    Comparing chest compression quality in 1-min vs. 2-min rescuer rotations with and without audiovisual feedback guidance during full adult advance life support simulated scenarios: a randomized simulation study.RCT/임상시험Musikatavorn K, Namlimhemnatee W, Saoraya J. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101423

임상 시나리오

고품질 가슴압박 실전 체크리스트성인 심정지 환자 CPR의 핵심 요소 통합 관리

가슴압박 속도는 분당 100~120회를 유지한다. 메트로놈이나 구령을 활용하면 속도 이탈을 방지할 수 있다.

압박 깊이는 4~6 cm가 표준이다. 압박 후에는 완전 이완을 허용해 흉곽이 정상 위치로 돌아오는 것을 눈으로 확인해야 한다.

손꿈치는 흉골 하부 1/2에 놓고, 구조자의 팔은 환자 상체와 수직(90°)을 유지한 채 팔꿈치를 펴고 체중으로 압박한다.

주의

구조자 교대 시에도 압박 중단 시간을 최소화해야 한다. 이송 중 CPR 품질이 저하되지 않도록 인계 과정에서도 압박의 연속성과 깊이·속도·이완을 지속적으로 감시해야 한다.

핵심 개념

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