30년 이상의 음주력이 있는 환자가 간호사와 대화 중 기억나지 않는 부분을 적당히 꾸며서 이야기하고 있다. 이 환자의 증상은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 작화증 / Confabulation — 기억의 공백을 메우기 위해 무의식적으로 사실이 아닌 이야기를 지어내거나, 과거의 여러 기억들을 혼합하여 마치 사실인 것처럼 말하는 증상입니다. 환자는 자신이 꾸며낸 이야기를 거짓말이라고 인식하지 못하며, 주로 알코올성 치매, 베르니케-코르사코프 증후군 등 뇌 손상으로 인한 기억 장애에서 나타납니다. 간호학적으로는 환자의 존엄성을 유지하면서 현실 지남력을 돕는 간호가 중요합니다.
• 베르니케-코르사코프 증후군 / Wernicke-Korsakoff Syndrome — 비타민 B1(티아민) 결핍으로 인해 발생하는 신경학적 장애로, 급성기 베르니케 뇌병증(Wernicke's encephalopathy)과 만성기 코르사코프 증후군(Korsakoff's syndrome)이 합쳐진 개념입니다. 만성 알코올 중독자에게서 흔히 나타나며, 코르사코프 증후군의 주요 증상 중 하나가 심한 기억 상실(특히 전진성 기억상실)과 작화증입니다.
• 알코올성 치매 / Alcoholic Dementia — 장기간의 과도한 알코올 섭취로 인해 뇌 손상이 발생하여 인지 기능이 저하되는 질환입니다. 기억력, 판단력, 추론 능력 등 전반적인 인지 기능에 문제가 생기며, 작화증이 동반될 수 있습니다. 알코올 의존증 환자의 영양 결핍(특히 비타민 B1)이 중요한 원인 중 하나입니다.
• 플래시백 / Flashback — 과거의 외상적 경험이나 약물 복용 경험이 마치 현재 다시 일어나는 것처럼 생생하게 재경험되는 현상입니다. 주로 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자에게서 나타나며, 시각, 청각, 후각 등 다양한 감각을 통해 실제와 같은 공포나 불안을 유발합니다.
• 기억상실 / Amnesia — 기억 능력이 부분적 또는 전체적으로 손실된 상태를 총칭하는 용어입니다. 크게 뇌 손상이나 질병 발생 이후의 새로운 정보를 기억하지 못하는 전진성 기억상실(Anterograde amnesia)과 뇌 손상이나 질병 발생 이전의 과거 정보를 기억하지 못하는 후진성 기억상실(Retrograde amnesia)로 나눌 수 있습니다.