제4흉추(T4) 손상 환자가 갑자기 심한 박동성 두통과 함께 얼굴이 붉어지며 수축기 혈압이 280 mmHg,… | 마이메르시 MyMerci
마이메르시 — 문제와 상세 해설까지 전부 무료 무료로 시작하기
성인간호학
문제

제4흉추(T4) 손상 환자가 갑자기 심한 박동성 두통과 함께 얼굴이 붉어지며 수축기 혈압이 280 mmHg, 맥박이 42회임을 확인하였다. 이때 우선적인 간호중재는?

해설
T6 이상의 척수 손상 환자에게 나타나는 자율신경 반사부전(Autonomic Dysreflexia)은 응급 상황이다. 고혈압, 서맥, 두통, 발한 등의 증상이 나타난다. 가장 흔한 원인은 방광 팽만이나 장폐색 등과 같은 자극에 의해 유발된다. 즉시 상체를 높이고 조이는 옷은 느슨하게 해준다. 방광이 차있는지, 도뇨관이 막혔는지 가장 먼저 확인해야 한다. 이 경우 서맥은 고혈압에 대한 보상작용으로 나타나는 것으로 아트로핀을 투여하는 경우 맥박은 증가하나 혈압이 더 높아질 수 있으므로 투여하지 않으며, 처방된 항고혈압제를 투여하는 것이 중요하다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?
100발 100중 다빈도문제 1,632 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.