왼쪽 대퇴동맥을 통한 피부경유관상동맥중재(percutaneous coronary intervention, PCI)를 받은 후 간호중재로 옳은 것은?

대퇴동맥 접근 PCI 후 간호중재의 핵심은 천자 부위의 혈관 합병증 예방과 조기 발견입니다. 대퇴동맥은 굵고 깊은 혈관이라 지혈이 어렵고, 시술 후 출혈·혈종·가성동맥류 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 ^[1]. PCI 환자 간호는 환자의 여정 전반에 걸쳐 독립적·협력적 간호를 모두 포함하며, 특히 시술 직후에는 혈역학적 안정과 천자 부위 사정이 우선입니다 ^[2].

대퇴동맥으로 접근한 경우 천자 부위보다 원위부인 족배동맥 맥박을 확인하여 하지의 혈류가 유지되고 있는지 사정해야 합니다. 족배동맥 맥박이 약해지거나 사라지면 천자 부위의 혈종 압박, 동맥 폐색, 혈전 형성 등을 의심할 수 있습니다. 이는 시술 후 말초 순환 장애를 조기에 발견하는 가장 기본적이면서도 중요한 간호중재입니다.

각 보기를 살펴보면, 조기이상은 대퇴동맥 천자 부위에 긴장을 주고 출혈 위험을 높이므로 시술 당일에는 침상 안정을 유지해야 합니다. 수분 섭취 제한은 오히려 금기입니다. 조영제는 신장으로 배설되므로 수분 섭취를 권장하여 조영제 신독성(contrast-induced nephropathy)을 예방해야 합니다. 혈전용해제 투여는 PCI 시술 자체가 항혈소판제와 항응고제를 사용하는 상황에서 출혈 위험을 과도하게 높이므로 일반적인 간호중재가 아닙니다. 왼쪽 다리를 올려주는 것은 정맥 순환을 돕는 체위이지만, 대퇴동맥 천자 후에는 고관절 굴곡을 피하고 다리를 곧게 편 자세를 유지하여 천자 부위 압박과 지혈을 도와야 하므로 적절하지 않습니다.

보기	판단	근거
1. 조기이상 격려	부적절	천자 부위 긴장으로 출혈·혈종 위험 증가
2. 수분 섭취 제한	부적절	조영제 신독성 예방 위해 수분 섭취 권장
3. 혈전용해제 투여	부적절	항혈소판제·항응고제 사용 중 출혈 위험 가중
4. 족배동맥 맥박 확인	적절	원위부 혈류 장애·혈관 합병증 조기 발견
5. 왼쪽 다리 15~30° 거상	부적절	고관절 굴곡은 천자 부위 지혈을 방해

핵심! 대퇴동맥 접근 PCI 후에는 천자 부위의 출혈·혈종뿐 아니라 원위부 맥박(족배동맥, 후경골동맥)을 포함한 말초 순환 사정을 주기적으로 시행해야 합니다. 맥박 소실, 피부 온도 저하, 감각 저하, 통증은 즉시 보고 대상입니다. 혼동 주의! 요골동맥 접근 PCI의 경우 손목의 요골동맥 맥박과 엄지 쪽 순환을 사정하지만, 대퇴동맥 접근에서는 발등의 족배동맥이 사정 부위입니다. 접근 경로에 따라 사정해야 할 말초 맥박 부위가 달라진다는 점을 기억해야 합니다.