반코마이신 내성 장알균(vancomycin resistant enterococcus, VRE) 및 카바페넴내성장세균(carbapenem–resistant enterobacteriaceae, CRE) 감염은 접촉 주의지침이 요구되는 병원균이다.
환자 격리 주의 방법
– 의료물품은 개인마다 구비하고 사용
– 일회용장갑과 보호가운을 착용하고 병실 안에서 가운과 장갑을 벗고 즉시 손씻기
– 1인실이나 동일 환자 집단 병실에서 격리
– 가능한 환자이동 제한, 이동 시 덧가운이나 시트로 감싸기
– 격리카트(혈압계, 청진기, 체온계, 토니켓) 비치
| 보기 | 판단 | 근거 및 해설 |
|---|---|---|
| 1. 토니켓 공동 사용 | 오답 | 토니켓은 환자의 피부·혈액에 접촉할 수 있는 비판적/준비판적 의료기구입니다. VRE 환자에게 사용한 물품은 전용으로 쓰거나, 공동 사용 시 반드시 소독해야 합니다. 공동 사용 자체는 접촉 전파를 유발합니다. |
| 2. 이동 시 마스크만 착용 | 오답 | VRE는 비말이나 공기 전파가 아닌 접촉 전파가 주된 경로입니다. 마스크보다는 환자의 배액, 상처, 오염 부위를 가린 상태에서 이동하고, 이동을 돕는 직원이 오염 부위에 접촉하지 않도록 장갑과 가운을 갖추는 것이 중요합니다. |
| 3. 장갑은 병실 밖에서 마지막으로 벗는다 | 오답 | 혼동 주의! 장갑은 병실 안에서 벗어야 합니다. 병실 밖에서 벗으면 오염된 장갑으로 문손잡이, 벽, 복도 환경을 오염시켜 접촉 전파 범위를 넓힙니다. 벗는 순서는 장갑을 먼저 벗고 가운을 벗은 뒤 손위생을 시행합니다. |
| 4. 처치 후 병실 안에서 가운을 벗고 나온다 | 정답 | 가운과 장갑은 환자 접촉 후 병실을 나오기 전에 벗고, 즉시 손위생을 수행해야 합니다. 오염된 보호구를 착용한 채 복도로 나가면 환경과 다른 환자에게 균을 퍼뜨릴 수 있습니다. 이는 접촉 격리의 가장 기본적인 탈의 순서 원칙입니다. |
| 5. 대상포진 환자와 2인실 배치 | 오답 | 대상포진은 수두-대상포진 바이러스(VZV)에 의한 질환으로, 병변에서 공기 전파와 접촉 전파가 모두 가능합니다. 면역이 없는 사람에게는 감염 위험이 크므로 VRE 환자와 같은 다제내성균 격리 환자를 대상포진 환자와 같은 방에 두는 것은 부적절합니다. 격리 종류가 다른 환자는 원칙적으로 별도로 배치합니다. |
VRE 환자 처치 후 장갑과 가운은 반드시 병실 안에서 벗고 나온다. 오염된 보호구를 착용한 채 복도로 나가면 환경과 다른 환자에게 균을 퍼뜨릴 수 있다.
탈의 순서는 장갑을 먼저 벗고 가운을 벗은 뒤 손위생을 시행한다. 장갑을 벗는 과정에서 손이 오염될 수 있으므로 장갑을 벗은 직후 손위생을 하고, 가운을 벗은 뒤에도 다시 손위생을 시행한다.
토니켓 등 환자 피부·혈액에 접촉하는 물품은 공동 사용하지 말고 전용으로 쓰거나 소독 후 사용해야 한다. 대상포진 환자처럼 격리 종류가 다른 환자와 같은 방에 배치해서는 안 된다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.