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기본간호학
문제

폐렴으로 입원한 노인의 낙상예방을 위한 간호중재로 옳은 것은?

해설

낙상예방간호 중재

• 침대 높이를 낮추고 탁자는 대상자 가까이 두도록 가족에게 말해줌

• 체위성 저혈압: 환자가 오랫동안 누워 있다가 일어설 때 어지러울 수 있으므로 서서히 일어서도록 격려(dangling)

• 침대 옆 탁자나 화장실 등 주위에 흐트러진 물건, 전기코드 등을 잘 정리

• 변기 옆이나 목욕탕에는 벽 손잡이를 설치하고 사용방법을 가르쳐줌

• 바닥은 미끄럽지 않도록: 마루 카펫, 미끄럼 방지용 고무 부착, 욕실바닥의 매트, 바퀴의자(휠체어 포함)는 잠그도록 하고 발받침은 미끄러지지 않는 것으로 함. 발에 맞는 신발을 착용함

• 운반침대(stretcher car)나 침대에 있을 때는 침대난간(side rail)을 반드시 올리도록 함

• 감각저하, 근력감퇴, 관절가동범위가 제한적인 경우, 침대에서 휠체어로 이동 시 힘이 있는 곳 쪽에 휠체어를 둠

같은 주제 다음 문제만성폐쇄폐질환(COPD) 환자에게 처방에 따라 FiO2 36% 농도의 산소를 적용하고자 할 때 정확하게 공급할 수 있는 방법은?

심화 해설

폐렴으로 입원한 노인 환자의 낙상 예방은 간호의 중요한 부분입니다. 노인 환자는 연령 관련 신체 기능 저하(근력 약화, 시력 및 균형 감각 저하), 질병(폐렴으로 인한 전신 쇠약, 호흡곤란, 저산소증으로 인한 인지 기능 저하), 그리고 약물 부작용 등으로 인해 낙상 위험이 매우 높습니다. 따라서 간호사는 환자의 개별적인 위험 요인을 사정하고, 이를 바탕으로 포괄적인 낙상 예방 간호중재를 계획하고 수행해야 합니다.

정답은 4. 미끄럼 방지용 고무가 부착된 양말을 신긴다. 입니다.
미끄럼 방지 양말(non-slip socks)은 바닥과의 마찰력을 높여 미끄러짐을 방지합니다. 병원 바닥은 대개 매끄러워 미끄러지기 쉽고, 노인 환자는 보행 시 발을 완전히 들어 올리지 못하고 끌거나, 근력이 약해 균형을 잃기 쉽습니다. 미끄럼 방지 양말은 이러한 상황에서 발의 안정성을 높여 낙상 위험을 효과적으로 줄여주는 중요한 중재입니다. 이는 환자가 침대에서 내려오거나, 화장실을 이용하거나, 짧은 거리를 보행할 때 특히 유용합니다.

문제 출제 포인트:
노인 환자의 낙상 예방을 위한 기본적인 간호중재 중 가장 효과적이고 직접적인 환경적/개인적 중재를 묻고 있습니다. 핵심 키워드는 '노인', '폐렴(질병으로 인한 취약성)', '낙상 예방', '간호중재'입니다.
간호사 국가고시에서는 낙상 예방이 매우 중요한 출제 영역입니다. 주로 다음과 같은 형태로 출제됩니다.
* 위험 요인 사정: 낙상 고위험군 환자의 특성이나 위험 요인을 묻는 문제.
* 간호중재: 제시된 상황에서 가장 적절하거나 부적절한 낙상 예방 중재를 선택하는 문제 (본 문제와 유사).
* 환경 관리: 안전한 병원 환경 조성과 관련된 중재를 묻는 문제.
* 교육: 환자 및 보호자 교육 내용에 대한 문제.
* 도구 활용: 낙상 위험 사정 도구(예: Morse Fall Scale, Hendrich II Fall Risk Model)의 이해와 적용에 대한 문제.
이 문제를 통해 학생들은 낙상 예방의 기본 원칙과 실제 임상에서 적용되는 구체적인 간호중재를 학습해야 합니다. 특히, 환자의 안전을 최우선으로 고려하는 간호사의 역할과 책임감을 이해하는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

폐렴 노인 환자의 안전한 보행을 위한 간호사의 세심한 중재
85세 김 할머니는 폐렴으로 입원하신 지 3일째입니다. 할머니는 기침과 가래로 힘들어하시고, 식사량이 줄어 기운이 없으시다고 호소하십니다. 간호사 박 간호사는 아침 회진 시 김 할머니의 침상 옆 호출기가 손이 닿지 않는 곳에 놓여 있고, 할머니께서 화장실에 가시기 위해 침대에서 내려오려다 휘청거리는 모습을 발견했습니다. 박 간호사는 즉시 할머니를 부축하여 침대에 다시 앉혀드리고, 낙상 위험 사정 도구(예: Morse Fall Scale)를 활용하여 할머니의 낙상 위험도를 평가했습니다. 할머니는 폐렴으로 인한 쇠약, 고령, 그리고 기립성 저혈압 가능성 등으로 인해 '고위험군'으로 분류되었습니다.

박 간호사는 할머니의 안전을 최우선으로 고려하여 다음과 같은 간호중재를 계획하고 실행했습니다.
먼저, 침대 높이를 할머니가 발을 바닥에 편안하게 디딜 수 있는 가장 낮은 위치로 조절했습니다. 그리고 호출기, 물병, 휴지 등 할머니가 자주 사용하는 물품들을 침상 옆 탁자에 손이 닿는 거리에 배치했습니다. 또한, 보호자에게 할머니가 침대에서 내려오려 할 때나 보행 시에는 반드시 간호사에게 도움을 요청하도록 교육하고, 침대 난간은 항상 올려두도록 설명했습니다.

가장 중요하게, 박 간호사는 할머니의 발에 미끄럼 방지용 고무가 부착된 양말을 신겨드렸습니다. "할머니, 이 양말은 바닥에 미끄러지지 않게 도와주는 양말이에요. 병원 바닥은 미끄러울 수 있으니 꼭 신고 다니셔야 해요."라고 친절하게 설명하며, 할머니가 양말의 중요성을 이해하도록 도왔습니다.

잠시 후 할머니가 화장실에 가고 싶다고 호출했습니다. 박 간호사는 할머니의 팔을 부축하고, 미끄럼 방지 양말을 신은 발이 바닥에 안정적으로 닿는 것을 확인하며 천천히 걸음을 옮겼습니다. 화장실 변기에 앉으실 때도 안전하게 지지해드렸습니다. 할머니는 "양말 덕분인지 발이 덜 미끄러워서 좋네."라고 말씀하시며 안심하는 표정을 지으셨습니다.

박 간호사는 할머니의 상태를 지속적으로 관찰하며, 낙상 위험이 감소할 때까지 이러한 예방 중재를 꾸준히 유지했습니다. 이처럼 간호사는 환자의 개별적인 상황을 사정하고, 실질적인 중재를 적용하여 환자의 안전을 지키는 중요한 역할을 수행합니다.

핵심 개념

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