교통사고로 인한 두개골 기저부 골절 환자의 코에서 혈액이 섞인 맑은 액체가 흘러나오고 있다. 이때 가장 적절한 간호중재는?
1검체를 수집하기 위해 비강을 통해 흡인한다.
2액체가 멈추도록 비강 내에 거즈를 단단히 패킹한다.
3감염 예방을 위해 고개를 뒤로 젖히고 항생제를 점적한다.
4두개내압을 낮추기 위해 환자에게 코를 자주 풀도록 교육한다.
5흘러나온 액체를 거즈에 받아 ‘후광 징후(Halo sign)’를 확인한다.✓ 정답
해설
코나 귀에서 나오는 맑은 액체는 뇌척수액(CSF)일 가능성이 크다. 거즈에 떨어뜨렸을 때 혈액 주위로 노란 고리가 생기는 후광 징후(Halo sign)나 포도당 검사를 통해 뇌척수액 누출 여부를 먼저 확인해야 한다. 코를 풀거나 흡인하는 행위는 뇌막 감염(역행성 감염)의 위험을 높인다.