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外科
Thoracotomy
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1
胸腔穿刺術
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2
氣管切開術
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3
胸廓切開術
✓ 正確答案
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4
肋骨骨折修復術
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5
縱膈鏡檢查
解析
正確答案是胸廓切開術 (Thoracotomy)。
Thoracotomy 源自希臘語的 thōrax（胸部）和 tomē（切開）。
胸廓切開術是一種外科手術，藉由切開胸壁進入胸腔，以進行診斷或治療胸腔內的器官，例如肺臟、心臟、食道、大血管等。
在護理情境中，護理師需要了解術前準備（例如：禁食、呼吸訓練、衛教）、術後照護（例如：傷口護理、疼痛控制、引流管護理、呼吸道護理、胸腔物理治療），以及併發症的觀察與處理（例如：出血、感染、氣胸、肺水腫）。
記憶方法：可以將 Thoracotomy 拆解成 thoraco（胸廓）和 tomy（切開），就能理解其意為「胸廓切開術」。
選項 1 胸腔穿刺術 (Thoracentesis) 是用針頭穿刺胸壁進入胸膜腔，以引流胸腔積液或進行診斷。選項 2 氣管切開術 (Tracheotomy) 是在頸部切開氣管，建立人工呼吸道。選項 4 肋骨骨折修復術 (Rib Fracture Repair) 是針對肋骨骨折進行的手術治療。選項 5 縱膈鏡檢查 (Mediastinoscopy) 是利用內視鏡檢查縱膈腔。
醫學術語解析
Thoracotomy 是胸腔外科的關鍵術語，意指「胸廓切開術」。
字源拆解 (Etymology)：
Thoracotomy 可以拆解為：
- Thoraco-（字根，源自希臘語 *thōrax*，意為「胸部」、「胸腔」）
- -tomy（字尾，源自希臘語 *tomē*，意為「切開」、「切割」）
組合起來就是「切開胸腔」的手術。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
這是一個重大的外科手術，目的在於進入胸腔，對肺臟、心臟、食道或大血管等器官進行診斷或治療（如肺葉切除、心臟手術、食道癌切除）。護理師的角色至關重要：
- 術前護理：執行術前衛教（包含呼吸訓練、疼痛控制預期）、確認禁食（NPO）狀態、評估心肺功能、完成皮膚準備。
- 術後護理：密切監測生命徵象（特別是呼吸型態與血氧飽和度 SpO2）、管理胸腔引流管（Chest Tube）以維持通暢並觀察引流量與性質、執行有效的疼痛控制（常使用病人自控式止痛 PCA）、協助呼吸道清潔（如誘發性肺量計使用、胸腔物理治療）、監測傷口有無感染或出血跡象。
- 併發症監測：需高度警覺術後可能發生的氣胸（Pneumothorax）、血胸（Hemothorax）、肺擴張不全（Atelectasis）或肺炎（Pneumonia）。
相關術語比較 (Related Terms)：
1. Thoracentesis（胸腔穿刺術）：使用針頭穿刺胸壁，抽取胸膜腔積液進行診斷或治療。是「穿刺」而非「切開」。
2. Tracheotomy（氣管切開術）：在頸部切開氣管，建立長期人工呼吸道。部位在「氣管」而非「胸腔」。
3. Sternotomy（胸骨切開術）：切開胸骨以進入胸腔，常用於心臟手術。是 Thoracotomy 的一種特定路徑。
詞彙地圖 (Word Map)
Thoraco-（胸腔）→ Thoracotomy（胸廓切開術）/ Thoracentesis（胸腔穿刺術）/ Thoracic（胸廓的，形容詞）
-tomy（切開）→ Tracheotomy（氣管切開術）/ Laparotomy（剖腹術）/ Craniotomy（開顱術）
記憶秘訣 (Memory Tip)
把「Thoraco-」想成「胸腔」，「-tomy」是外科最常見的「切開術」（如 Appendectomy 闌尾切除術也是切開後移除）。所以 Thoracotomy 就是「胸腔的切開手術」。可以與「Thoracentesis」（胸腔「穿刺」術）對比記憶，後者的字尾「-centesis」專指穿刺抽吸。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 胸廓切開術 — Thoracotomy
- 胸腔穿刺術 — Thoracentesis
- 氣管切開術 — Tracheotomy
- 胸骨切開術 — Sternotomy
- 胸腔引流管 — Chest Tube
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑當看到「Schedule for Thoracotomy」的醫囑，護理師需立即啟動術前準備流程，包括術前檢查、衛教、皮膚準備及確認同意書。
- 2護理紀錄術後紀錄需詳細描述：「病人 post-Thoracotomy 返回病房，生命徵象穩定，左側胸腔引流管通暢，引流出 serosanguinous 引流液約 50 mL，傷口敷料乾燥完整，主訴傷口疼痛程度 5分（滿分10分），已給予 PCA 止痛。」
- 3交班報告 (SBAR)交班時應重點說明：「S（狀況）：這是昨天接受左肺上葉切除 Thoracotomy 的 58 歲男性。B（背景）：有 40 年吸菸史。A（評估）：目前生命徵象穩定，SpO2 96% on room air，胸腔引流管引流量在正常範圍，但咳嗽能力較弱。R（建議）：需要每兩小時協助翻身、拍背，並鼓勵使用誘發性肺量計，監測有無肺擴張不全跡象。」
- 4跨專業溝通與呼吸治療師溝通時，可以說：「這位 Thoracotomy 術後的病人需要加強胸腔物理治療。」與醫師回報時：「醫師，3床 Thoracotomy 術後病人，胸腔引流管突然引流出大量鮮血性液體，約200 mL/hr。」
- 5病人衛教向病人解釋：「您接受的手術叫做胸廓切開術，就是在胸部開一個刀，讓醫生能進去處理肺部的問題。術後身上會有一條引流管幫助排出積血和空氣，傷口會痛是正常的，我們有止痛藥可以幫忙，但更重要的是您要練習深呼吸和有效咳嗽，才能讓肺重新擴張，預防肺炎。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 務必區分：
- Thoracotomy (胸廓切開術) vs. Thoracentesis (胸腔穿刺術)：前者是大型手術，後者是相對小的處置。
- Thoracotomy (胸廓切開術) vs. Tracheotomy (氣管切開術)：手術部位完全不同（胸腔 vs. 頸部氣管）。
病人安全 (Patient Safety)
若將 Thoracotomy 誤解為 Thoracentesis，可能嚴重低估病人的術後照護需求，導致對疼痛控制、引流管護理、呼吸道管理及活動限制的衛教不足，進而增加術後併發症（如肺炎、出血）的風險。護理師在接收醫囑或交班時，對於任何「-tomy」結尾的手術名稱都應保持高度警覺，確認其為侵入性大手術，並準備相應的高階照護計畫。
- Thoracotomy — 胸廓切開術，指切開胸壁進入胸腔的外科手術。
- Thoracentesis — 胸腔穿刺術，指用針穿刺胸壁以抽取胸膜腔積液。
- Tracheotomy — 氣管切開術，指在頸部切開氣管以建立人工呼吸道。
- Sternotomy — 胸骨切開術，切開胸骨以進入胸腔，常用於心臟手術。
- Mediastinoscopy — 縱膈鏡檢查，使用內視鏡經由頸部切口檢查縱膈腔。
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