外科
題目
Pericardiocentesis
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1
心包切開術
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2
心包穿刺術
✓ 正確答案
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3
心臟血管繞道手術
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4
心臟瓣膜置換術
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5
心肌梗塞治療
解析
正確答案是心包穿刺術 (Pericardiocentesis)。
心包穿刺術是一種侵入性醫療程序,使用針頭穿刺心包腔以引流積液。這個術語由 "peri-"(周圍)、"cardio-"(心臟)和 "-centesis"(穿刺)組成。
在胸腔外科,心包穿刺術主要用於治療心包填塞 (Cardiac Tamponade),一種危及生命的病症,心包腔內的液體積聚壓迫心臟,影響心臟的正常充盈和泵血功能。心包穿刺術可以快速引流積液,緩解心臟壓力,恢復正常的血液循環。
記憶方法:可以將 "centesis" 聯想到 "穿刺",而 "peri-" 和 "cardio-" 則明確指向心臟周圍,因此 "Pericardiocentesis" 就是心包穿刺術。
選項 1 心包切開術 (Pericardiotomy) 雖然也是處理心包腔的手術,但它是以手術切開心包,而非穿刺。
選項 3 心臟血管繞道手術 (Coronary Artery Bypass Graft Surgery, CABG) 是治療冠狀動脈疾病的手術。
選項 4 心臟瓣膜置換術 (Heart Valve Replacement) 是將受損的心臟瓣膜替換為人工瓣膜或生物瓣膜的手術。
選項 5 心肌梗塞治療 (Myocardial Infarction Treatment) 是針對心肌梗塞的治療方法,包含藥物治療、介入治療等。
深入解析
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology):
Pericardiocentesis 可以拆解為三個部分:
Peri-(周圍,來自希臘文) + cardio-(心臟,來自希臘文 kardia) + -centesis(穿刺術,來自希臘文 kentesis,意為「刺穿」)。
組合起來的字面意思就是「心臟周圍(的囊膜)穿刺術」,也就是 心包穿刺術。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
這是一個緊急或治療性的侵入性處置。在護理臨床上,當病人出現易混淆!心包填塞 (Cardiac Tamponade) 的症狀(如低血壓、頸靜脈怒張、心音模糊、奇脈等)時,醫師可能會執行此項處置。護理師的角色至關重要,包括:
1. 術前準備:解釋程序、取得同意、建立靜脈管路、監測生命徵象(特別是血壓、心電圖)、備妥急救設備。
2. 術中協助:協助醫師進行無菌操作、提供所需器械(如穿刺針、空針)、持續監測病人反應及生命徵象變化。
3. 術後照護:監測穿刺部位有無出血或感染跡象、持續觀察生命徵象以評估心包填塞是否緩解、記錄引流量與性質、並留意是否有併發症(如氣胸、冠狀動脈損傷、心律不整)。
相關術語比較 (Related Terms):
1. Pericardiotomy(心包切開術):使用手術刀「切開」( -tomy ) 心包,通常用於更複雜的引流或心臟手術中。易混淆!與「穿刺」不同。
2. Pericarditis(心包炎):心包膜的炎症(-itis),是常導致心包積液需要穿刺的原因之一。
3. Thoracentesis(胸腔穿刺術):同樣使用「-centesis」(穿刺),但對象是胸腔 (thoraco-),用於引流肋膜積液。
詞彙地圖 (Word Map):
Cardi/Cardio(心臟) → Cardiology(心臟病學)/ Cardiomegaly(心臟肥大)/ Myocardium(心肌)
Peri-(周圍) → Pericardium(心包膜)/ Perinatal(圍產期的)/ Peripheral(周邊的)
-centesis(穿刺術) → Amniocentesis(羊膜穿刺術)/ Arthrocentesis(關節穿刺術)/ Thoracentesis(胸腔穿刺術)
記憶秘訣 (Memory Tip):
把「-centesis」想成「針刺」的感覺,就像打針一樣是「穿刺」抽取。所以只要看到「-centesis」,幾乎都是某種「穿刺抽液或抽檢」的處置。Pericardio- 告訴你位置在「心包」,合起來就是「心包穿刺」。
中英術語對照 (Chinese-English):
• 心包穿刺術 — Pericardiocentesis
• 心包填塞 — Cardiac Tamponade
• 心包炎 — Pericarditis
• 穿刺術 - Centesis (as a suffix)
• 心包膜 — Pericardium
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
• 閱讀醫囑:若看到「Prepare for Pericardiocentesis」或「Stat Pericardiocentesis」的醫囑,護理師需立即意識到這是緊急處置,並迅速準備無菌穿刺包、監測設備(EKG monitor)、急救車,並通知相關團隊(如心臟科醫師、超音波技術員)。
• 護理紀錄:應詳細記錄執行時間、醫師、引流量(顏色、性質)、術前術後生命徵象變化、病人主訴、穿刺部位狀況以及任何給予的鎮靜藥物。
• 交班報告 (SBAR):
S(狀況): 「病人因心包填塞,血壓下降至90/50 mmHg,已執行緊急心包穿刺術。」
B(背景): 「病人有心包炎病史,超音波顯示大量心包積液。」
A(評估): 「術後引流出300 ml血性液體,目前血壓回升至110/70 mmHg,奇脈消失。」
R(建議): 「需持續監測生命徵象,每小時評估穿刺部位,並注意引流液是否再蓄積。」
• 跨專業溝通:向醫師回報「Pericardiocentesis 術後引流量突然增加」或「病人出現新的心室早期收縮 (PVCs)」。與放射科確認超音波導引時間。
• 病人衛教:向病人解釋:「因為您心臟外面積水,壓到心臟跳動,所以醫師需要用一根細針,從胸口穿進去把水抽出來,讓心臟舒服一點。過程中會打局部麻醉,但可能還是會有點脹痛感,請配合不要亂動。」
重要注意事項 (Caution)
• 易混淆! Pericardiocentesis (穿刺) vs. Pericardiotomy (切開):前者是針刺引流,常於床邊執行;後者是外科手術切開,需進開刀房。兩者適應症與侵入性程度不同,紀錄與準備工作也不同。
• 術語縮寫:臨床上可能簡稱為「Pericardio tap」或「Pericardial tap」,但正式紀錄應使用全名 Pericardiocentesis。
病人安全 (Patient Safety)
• 混淆後果:若將「心包穿刺術」誤解為「心包切開術」,可能延誤緊急處置(因後者準備時間長),或準備錯誤的手術器械包,導致處置無法進行,危及病人生命。
• 預防措施:
1. 核對醫囑時,務必清楚辨識術語。
2. 執行前進行「Time-Out」,由團隊共同確認病人、部位、處置名稱(Pericardiocentesis)。
3. 術後密切監測有無併發症,如氣胸(呼吸困難、血氧下降)、出血(低血壓、穿刺處血腫)、或心臟損傷(新的胸痛、心律不整)。
重要概念
- Pericardiocentesis — 心包穿刺術,一種用針穿刺心包腔以引流積液的診斷或治療性處置。
- Pericardiotomy — 心包切開術,以外科手術方式切開心包膜。
- Cardiac Tamponade — 心包填塞,因心包積液導致心臟受壓、充盈受阻的危急狀況,是心包穿刺術的常見適應症。
- Thoracentesis — 胸腔穿刺術,穿刺肋膜腔以引流積液,字尾同為「-centesis」。
- Pericarditis — 心包炎,心包膜的炎症,常導致心包積液。
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