PEEP (Positive End-Expiratory Pressure)

PEEP (Positive End-Expiratory Pressure) 指的是呼吸末正壓。在機械呼吸的過程中，PEEP 能在呼氣結束時維持呼吸道內一定的正壓，防止肺泡塌陷，增加肺泡的擴張程度，進而改善肺部的氣體交換和氧合。

詞源方面，“Positive”指的是正壓，“End-Expiratory”指的是呼氣末，“Pressure”指的是壓力。合起來就是呼吸末正壓。

在胸腔外科的護理情境中，PEEP 常用於呼吸衰竭、急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)、肺水腫等需要機械呼吸支持的病人。適當的 PEEP 設定可以提升病人的血氧飽和度 (SpO2)，減少對高濃度氧氣的需求，並改善肺功能。

記憶方法：可以想像 PEEP 像是一個氣球的支撐架，讓氣球（肺泡）不會完全洩氣（塌陷）。

選項 1 錯誤，因為 PEEP 主要作用於呼氣末，並非增加吸氣壓力。
選項 2 錯誤，PEEP 是正壓，而非負壓，且主要目的並非減少呼氣阻力。
選項 3 錯誤，雖然氣胸的治療可能需要正壓通氣，但 PEEP 並非專門用於治療氣胸。
選項 4 錯誤，PEEP 並非用於治療睡眠呼吸中止症，持續正壓呼吸道通氣 (CPAP) 才是更常見的治療方式。

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)： PEEP 是 Positive（正的）+ End-Expiratory（呼氣末的）+ Pressure（壓力）的縮寫。 拆解來看： - Positive：在醫學上常指「正的」、「陽性的」或「增加的」。 - End-Expiratory：End-（末端）+ Expiratory（呼氣的）。Expiratory 源自拉丁文 *exspirare*，意為「呼出」。 - Pressure：壓力。 因此，PEEP 直譯為「呼氣末正壓」，在臨床上更常稱為「呼吸末正壓」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： PEEP 是加護病房（ICU）與呼吸照護中，使用呼吸器（Ventilator）時一個至關重要的設定。它的核心目標是：在病人呼氣結束、準備下一次吸氣之前，於呼吸道（主要是肺泡）維持一個「基礎的正壓」。 對護理師而言，遇到使用 PEEP 的病人，代表： 1. 評估重點： - 持續監測 SpO2（血氧飽和度）與動脈血氧分壓（PaO2），評估氧合改善情形。 - 密切觀察呼吸型態、呼吸器參數（如潮氣容積、氣道壓力）及呼吸器警報。 - 監測生命徵象，特別是血壓。因為過高的 PEEP 可能減少靜脈回流，導致低血壓（Hypotension）。 - 聽診呼吸音，評估是否有氣胸（Pneumothorax）的跡象（如單側呼吸音減弱），這是 PEEP 的潛在併發症。 2. 護理措施： - 確保呼吸器管路密閉，避免漏氣，否則設定的 PEEP 無法有效維持。 - 執行呼吸道抽痰時，動作需迅速，並在抽痰前後給予100%氧氣，以避免因中斷正壓導致的肺泡塌陷與低血氧。 - 記錄呼吸器設定參數及病人的生理反應，作為交班重要資訊。 - 協助病人翻身、拍痰，促進肺部擴張與分泌物清除。 相關術語比較 (Related Terms)： 1. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)：持續性呼吸道正壓。與 PEEP 相似，但 CPAP 是在整個呼吸週期（吸氣與呼氣）都維持正壓，常用於治療睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）或輕度呼吸衰竭。 2. IPPV (Intermittent Positive Pressure Ventilation)：間歇性正壓呼吸。指呼吸器在吸氣期給予正壓將氣體送入肺部，呼氣期則靠病人肺部的彈性回縮被動呼氣。這是傳統呼吸器通氣模式。 3. Auto-PEEP / Intrinsic PEEP：自發性呼吸末正壓。並非由呼吸器設定，而是因病人呼氣不完全（如氣道阻塞、呼吸太快）導致氣體滯留於肺泡內產生的正壓。這是一種需要處理的病理狀態。 詞彙地圖 (Word Map) Pneum/o-（空氣、肺）→ Pneumonia（肺炎）/ Pneumothorax（氣胸）
-pnea（呼吸）→ Dyspnea（呼吸困難）/ Tachypnea（呼吸過速）/ Apnea（呼吸暫停）
Pressure（壓力）→ Blood Pressure, BP（血壓）/ Intracranial Pressure, ICP（顱內壓）/ Positive Pressure Ventilation（正壓呼吸） 記憶秘訣 (Memory Tip) 可以把肺泡想像成一群小氣球。正常呼氣時，氣球會完全扁掉（塌陷）。PEEP 就像在呼氣結束時，不讓氣球完全扁掉，而是維持一點點充氣狀態（正壓）。這樣下次要吹氣（吸氣）時就省力多了，而且氣球（肺泡）一直有打開，方便氣體（氧氣）進出。記住：PEEP = 呼氣末 + 正壓 = 防止肺泡塌陷的支撐力。 中英術語對照 (Chinese-English) - 呼吸末正壓 / Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) - 持續性呼吸道正壓 / Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) - 急性呼吸窘迫症候群 / Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) - 血氧飽和度 / Oxygen Saturation (SpO2) - 機械通氣 / Mechanical Ventilation

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑：醫師可能會開立「調整呼吸器，設定 PEEP 為 5 cmH2O」的醫囑。護理師需確認目前設定，並在調整後監測病人生命徵象與氧合狀況，記錄於護理紀錄。 - 護理紀錄書寫：應具體記錄，例如：「使用呼吸器輔助呼吸，模式 A/C，FiO2 40%，PEEP 8 cmH2O，目前 SpO2 維持 96-98%，呼吸平順，雙側呼吸音對稱。」 - 交班報告 (SBAR)： - S（狀況）：病人為ARDS，目前使用呼吸器，PEEP 設定為10。 - B（背景）：因肺炎導致呼吸衰竭插管。 - A（評估）：目前SpO2 95%，血壓稍低為 100/60 mmHg，呼吸音左側略減弱。 - R（建議）：需密切監測血壓及呼吸音變化，注意氣胸風險。 - 跨專業溝通：與呼吸治療師討論：「病人氧合狀況不佳，是否考慮微調 PEEP？」或向醫師回報：「提高 PEEP 至 12 後，病人血壓下降至 90/50，是否需調整？」 - 病人衛教：向家屬解釋：「王先生現在肺部的肺泡比較沒力，容易塌陷，所以呼吸器在幫他呼氣完的時候，會留一點壓力撐開肺泡，讓氧氣更容易進去，這叫做『呼吸末正壓』。」 重要注意事項 (Caution) 易混淆！ 請務必區分： - PEEP（呼氣末正壓） vs. CPAP（持續性呼吸道正壓）：PEEP 是呼吸器設定的一部分，僅在呼氣末；CPAP 是獨立模式，用於非插管病人，整個呼吸週期都有壓力。 - Positive（正壓） vs. Negative（負壓）：胸腔手術後使用的胸管引流，是接負壓抽吸，原理與正壓通氣相反。 病人安全 (Patient Safety) 混淆 PEEP 的意義可能導致嚴重後果。例如，若誤以為是「負壓」而關閉此功能，可能導致肺泡塌陷，病人立即出現嚴重低血氧。護理師必須： 1. 徹底了解呼吸器基本參數，包括 PEEP。 2. 任何呼吸器設定變更前後，都必須執行完整的呼吸評估與生命徵象監測。 3. 發現異常（如氣胸徵象、血壓驟降）應立即通知醫師及呼吸治療師。