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外科
ECLS (Extracorporeal Life Support)
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1
體外震波碎石術
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2
葉克膜（體外維生系統）
✓ 正確答案
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3
經皮冠狀動脈介入性治療
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4
心臟電生理檢查
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5
心臟超音波檢查
解析
ECLS (Extracorporeal Life Support) 的中文是「葉克膜」或「體外維生系統」。
它是一種用於重症病患，當心臟和/或肺部功能嚴重衰竭，無法維持足夠的血液循環和氧合時，提供體外呼吸與循環支持的醫療設備。
ECLS 的運作原理是將病患的血液引流至體外，經過人工肺 (oxygenator) 進行氧合，再由幫浦 (pump) 送回體內，模擬心肺功能，讓病患的心肺得以休息和恢復。
「Extracorporeal」指的是「體外的」，「Life Support」指的是「生命支持」。
記憶方法：可以將 ECLS 拆解成「Extra-corporeal Life Support」，體外（Extra-）身體（corporeal）的生命支持，也就是在身體外面支持生命的機器，聯想葉克膜的運作方式。
選項 1 錯誤，體外震波碎石術 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL) 是利用震波擊碎體內結石的方法。
選項 3 錯誤，經皮冠狀動脈介入性治療 (Percutaneous Coronary Intervention, PCI) 是利用導管技術治療冠狀動脈狹窄的方法。
選項 4 錯誤，心臟電生理檢查 (Electrophysiology Study, EPS) 是一種檢查心臟電氣活動的方法。
選項 5 錯誤，心臟超音波檢查 (Echocardiography) 是一種利用超音波檢查心臟結構和功能的方法。
醫學術語解析
ECLS (Extracorporeal Life Support) 是重症照護中極為關鍵的救命技術，護理師必須深刻理解其意義與照護要點。
字源拆解 (Etymology)：
ECLS 是 Extra-（外部的）+ -corporeal（身體的）+ Life Support（生命支持）的縮寫。
- Extra-：源自拉丁文，意為「在...之外」、「外部」。
- -corporeal：源自拉丁文「corpus」（身體），意為「身體的」。
- Life Support：生命支持。
因此，Extracorporeal Life Support 直譯即為「體外生命支持系統」，在台灣臨床通稱為「葉克膜」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
當病人出現嚴重的心臟衰竭 (Heart Failure)或呼吸衰竭 (Respiratory Failure)，傳統藥物與呼吸器治療無效時，就會考慮使用 ECLS。它暫時替代病人的心肺功能，讓器官有時間休息與恢復。
護理師在照護 ECLS 病人時，職責重大，包括：
1. 嚴密監測：持續監測生命徵象、ECLS 管路流量、氧合器功能、抗凝血狀態（如 ACT 值）。
2. 管路照護：確保動靜脈管路通暢、固定妥當，預防脫位、出血或感染。
3. 併發症預防：觀察有無出血（如穿刺處、牙齦、尿液）、血栓、肢體缺血、感染等徵象。
4. 團隊合作：與體外循環師 (Perfusionist)、醫師緊密合作，隨時準備應對緊急狀況。
相關術語比較 (Related Terms)：
- ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation)：體外膜氧合。這是 ECLS 中最常見的類型，專指利用「膜式氧合器」進行氣體交換的技術。臨床上常與 ECLS 混用，但 ECLS 涵蓋範圍更廣。
- CPB (Cardiopulmonary Bypass)：體外循環。主要用於心臟手術期間，暫時完全取代心肺功能，與 ECLS 原理相似但使用情境與時間不同。
- V-A ECMO：靜脈-動脈模式 ECMO。同時支持心臟與肺臟功能，血液從靜脈引出，經氧合後泵回動脈。
- V-V ECMO：靜脈-靜脈模式 ECMO。主要支持肺臟功能，血液從靜脈引出，氧合後泵回靜脈。
詞彙地圖 (Word Map)
Extra-（外部）→ Extracorporeal（體外的）→ ECLS（體外生命支持）
Corpus（身體）→ Corporeal（身體的）→ Extracorporeal
ECLS → ECMO（體外膜氧合）→ V-A ECMO / V-V ECMO
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「Extra-corporeal」想成「Extra（額外的、外面的）Corpse（屍體，引申為身體）」→ 在身體外面運作的機器。而「葉克膜」是英文縮寫 ECMO 的音譯，記住它是「葉（頁，extracorporeal 的第一個音節）克（克服生命危機）膜（氧合膜）」的救命裝置。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 葉克膜 / 體外維生系統 — Extracorporeal Life Support (ECLS)
- 體外膜氧合 — Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)
- 心臟衰竭 — Heart Failure
- 呼吸衰竭 — Respiratory Failure
- 抗凝血治療 — Anticoagulation Therapy
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑當醫囑出現「Prepare for ECLS insertion」或「ECMO run」，護理師需立即準備相關用物（如無菌包、管路）、協助醫師執行置管，並備好急救藥物與血液製品。
- 2護理紀錄需詳細記錄 ECLS 設定參數（流量、轉速、氧氣濃度）、ACT 值、管路部位狀況、肢體末梢循環（顏色、溫度、脈搏）、引流量與任何出血徵象。
- 3交班報告 (SBAR)- S（狀況）：病人因急性心肌炎併心因性休克，於今日 14:00 開始 V-A ECMO 支持。
- B（背景）：目前 ECMO 流量設定 3.5 L/min，ACT 維持在 180-200 秒。
- A（評估）：右下肢穿刺處敷料乾燥，足背動脈可摸到但較弱，體溫 37.8°C。
- R（建議）：需每小時評估肢體循環，監測出血傾向。
- 4跨專業溝通需與體外循環師確認機器運轉狀況，與藥師討論抗凝血劑劑量調整，並向醫師即時回報病人生命徵象與併發症徵兆。
- 5病人衛教向家屬解釋：「葉克膜是一台暫時替代您家人心臟和肺臟工作的機器，就像一個體外的人工心肺，目的是讓他自己受傷的心肺有時間休息和修復。我們會非常小心地照顧管路，並預防感染和出血。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆術語警報！
- ECLS/ECMO vs. ESWL：ECLS/ECMO 是「體外生命支持/體外膜氧合」，用於心肺衰竭。而 ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) 是「體外震波碎石術」，用於打碎腎結石或膽結石。兩者字首都是「Extracorporeal」（體外），但功能天差地遠，絕對不能混淆！
- ECLS vs. CPB：ECLS 用於長期支持（數天至數週），病人通常保有自身心跳；CPB 用於心臟手術中短期完全取代心肺功能（數小時），手術中病人心跳停止。照護重點不同。
病人安全 (Patient Safety)
混淆 ECLS 與其他術語可能導致災難性後果。例如，若誤將 ECLS 準備事項理解為 ESWL（碎石術），將完全錯誤準備方向，延誤急救時機。護理師必須：
1. 確認醫囑全名與縮寫。
2. 對於不熟悉的縮寫，務必查證或詢問。
3. 在執行高風險技術（如 ECLS 管路照護、抗凝血劑給藥）前，執行「TIME-OUT」安全查核，與團隊成員共同確認病人、術式與部位。
- ECLS — 體外生命支持，即葉克膜。當心肺功能嚴重衰竭時，提供體外循環與氧合支持。
- ESWL — 體外震波碎石術。利用體外產生的震波聚焦擊碎體內結石（如腎結石）。
- PCI — 經皮冠狀動脈介入治療。以心導管技術擴張狹窄或阻塞的冠狀動脈，常包含氣球擴張與支架置放。
- EPS — 心臟電生理檢查。透過電極導管記錄心臟內部的電氣活動，用以診斷心律不整。
- Echocardiography — 心臟超音波檢查。利用超音波影像評估心臟結構、腔室大小、瓣膜功能與收縮力。
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