Uterine rupture is a life-threatening emergency. The classic triad (sudden cessation of contractions, severe abdominal pain, maternal tachycardia) in option 1 requires immediate intervention. Other options represent complications (late decelerations, preeclampsia, arrest of labor) that are less immediately life-threatening.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 자궁 파열(Uterine Rupture)이라는 생명을 위협하는 응급상황의 가장 전형적이고 결정적인 징후를 식별하는 것입니다. 대상자는 VBAC 시도를 하는 고위험 산모입니다. 보기1(갑작스러운 자궁수축 중단, 심한 복통, 산모 빈맥)은 자궁 파열의 고전적 3증상(classic triad)을 모두 포함하고 있어 즉각적인 개입이 필요한 가장 우려되는 소견입니다. 보기2의 지연성 감속은 태반 기능 부전을 시사하지만, 자궁 파열만큼 급격한 산모 상태 악화를 동반하지는 않습니다. 보기3은 자간전증을 의심케 하지만, 자궁 파열에 비해 진행 속도가 상대적으로 느릴 수 있습니다. 보기4는 진통 부진(arrest of dilation)을 나타내지만, 그 자체로는 응급 상황을 의미하지는 않습니다.
Memory Tip
자궁 파열의 핵심 증상을 기억하는 니모닉: Sudden stop of contractions, Severe pain, Shock signs (tachycardia). "3S"로 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 VBAC 시도에 상대적으로 보수적일 수 있으나, NGN/미국 시험에서는 VBAC는 흔한 시나리오이며, 이에 따른 위험인자인 자궁 파열 인지는 핵심 포인트입니다. 간호사의 독립적 판단과 즉각적인 보고 역할이 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
VBAC 중인 산모를 간호할 때는 자궁 파열 징후에 대한 지속적인 모니터링이 필수입니다. Notify HCP! 징후가 나타나면, 즉시 옥시토신 주입을 중단하고, 산모를 좌측와위로 돌리며, 고유량 산소를 투여하고, 굵은 정맥로 2개를 확보하며, 혈액형 검사 및 교차시험을 준비하고, 응급 제왕절개를 위한 준비를 시작해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 자궁 파열 징후를 묻는다면, "갑작스러운 심한 복통", "자궁수축 패턴의 변화/소실", "태아심음 이상(서맥, 변이성 감속)", "산모 쇼크 징후(빈맥, 저혈압)", "질 출혈", "태아 부분 촉지 불가" 등 여러 가지를 모두 선택해야 할 수 있습니다. 보기1은 그 중에서도 가장 전형적이고 즉각적인 '3증상'을 묶은 것이므로 '가장(MOST) 우려되는' 단일 선택지로 적합합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.