A pregnant woman at 36 weeks gestation presents to the labor… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A pregnant woman at 36 weeks gestation presents to the labor and delivery unit with a sudden gush of clear fluid from her vagina 2 hours ago. Her vital signs are stable, and fetal heart rate monitoring shows a baseline of 140 bpm with good variability. The nurse confirms rupture of membranes through nitrazine paper testing. What is the nurse's priority action?
A 28-year-old woman at 34 weeks gestation arrives at the labor and delivery unit reporting a sudden gush of clear fluid from her vagina that occurred 2 hours ago. She denies contractions but reports feeling some pelvic pressure. Her vital signs are: BP 118/76 mmHg, HR 88 bpm, RR 18/min, T 98.6°F. Fetal heart rate monitoring shows a baseline of 140 bpm with moderate variability and no decelerations.
1Encourage ambulation to promote labor progression
2Perform a sterile vaginal examination to assess cervical dilation
3Administer tocolytics to prevent preterm labor
4Monitor for signs of infection and maintain strict asepsis✓ 정답
해설
With confirmed PROM at 34 weeks and reassuring fetal status, the priority is infection prevention through monitoring and strict asepsis. Other actions (ambulation, exam, tocolytics) are not the immediate priority in this stable scenario.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 조기 양막 파수(Premature Rupture of Membranes, PROM) 상황에서 우선순위를 판단하는 것입니다. 34주 임신부가 양막이 파열된 상태로 내원했을 때, 가장 큰 즉각적 위협은 감염입니다. 보호막이 사라진 자궁은 세균의 상행성 감염에 매우 취약해집니다. 따라서 간호사의 최우선 행동은 감염 예방을 위한 조치를 취하고, 감염 징후를 면밀히 관찰하는 것입니다. 다른 선택지들은 상황에 따라 필요할 수 있지만, 감염 예방과 모니터링이라는 가장 시급한 생명 위협에 대한 대응보다 우선순위가 낮습니다.
Memory Tip:
PROM의 우선순위는 Prevent Infection! (PI) 양막이 터지면(P), 감염(I)을 막아라.
KR vs US:
한국에서는 PROM 진단 후 즉시 항생제 예방요법을 시작하는 경우가 많지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 감염 징후 모니터링과 무균술 유지를 우선적인 간호 행동으로 강조합니다. 항생제 투여는 의사의 처방에 따르며, 간호사의 독자적 행동 범위가 아닙니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
조기 양막 파수(PROM) 환자 간호의 핵심은 감염 예방입니다. 체온, 백혈구 수, 양수의 색/냄새, 자궁 압통, 태아 빈맥(Fetal Tachycardia)을 주의 깊게 모니터링하세요. 질 내진은 감염 위험을 높이므로 필요 최소한으로 제한해야 합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "PROM 환자에게 필요한 간호 중재는?"과 같은 질문이 나오면, "항생제 투여"는 의사의 처방이 필요한 항목이므로 간호사의 독립적 중재로 선택하지 않도록 주의하세요. "감염 징후 관찰", "무균술 유지", "체온 모니터링" 등이 정답 후보입니다.
핵심 개념
Premature Rupture of Membranes — 진통 시작 전에 발생하는 양막의 파열. 임신 37주 이전에 발생하면 조기 PROM(Preterm PROM, PPROM)이라고 합니다.
Chorioamnionitis — 양막과 융모막의 감염. PROM의 주요 합병증으로, 산모 발열, 자궁 압통, 악취 나는 질 분비물 등을 특징으로 합니다.
Nitrazine Test — 질 분비물의 pH를 측정하여 양막 파수를 확인하는 검사. 양수는 알칼리성(pH 7.0-7.5)이므로 니트라진 종이가 파란색으로 변하면 양수일 가능성이 높습니다.
Ascending Infection — 상행성 감염. 질과 자궁경부를 통해 세균이 자궁 내로 올라가 발생하는 감염. PROM 시 주요 위험 기전입니다.
Fetal Tachycardia — 태아 빈맥. 태아 심박수 기저선이 160 bpm을 초과하는 상태. 자궁 내 감염(Chorioamnionitis)의 가능한 징후 중 하나입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.