A 28-year-old gravida 1, para 0 client at 36 weeks gestation… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A 28-year-old gravida 1, para 0 client at 36 weeks gestation presents to the labor and delivery unit reporting intermittent leakage of clear fluid from her vagina since this morning. Which assessment finding would be the nurse's priority concern?

해설
Umbilical cord palpable in the vaginal canal indicates cord prolapse, an obstetric emergency requiring immediate intervention to prevent fetal hypoxia. Other findings (mild fever, normal FHR, clear fluid) are less urgent.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 조기양막파수(PROM) 상황에서 위험 신호를 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 "가장 우려되고 즉각적인 중재가 필요한" 소견을 찾는 것입니다. 34주 임신부에서 양막이 파열된 후, 간호사는 탯줄탈출(Cord Prolapse)이라는 응급 상황을 항상 염두에 두어야 합니다. 보기 4의 "질강에서 만져지는 탯줄"은 이 응급 상황을 직접적으로 나타내는 소견입니다. 다른 보기들은 감염(체온 상승)이나 태아 상태(심박수, 양수 특성)를 평가하지만, 이들은 즉각적인 생명 위협을 의미하지는 않습니다. 탯줄탈출은 태아 저산소증과 사망을 수 분 내에 초래할 수 있으므로, 가장 우선순위가 높은 간호 행동을 유발해야 합니다. Memory Tip: 탯줄탈출 기억법: "PROM 후 Palpable cord? Panic and Prepare for C-section!" (양막파수 후 만져지는 탯줄? 당황하고 제왕절개 준비!) KR vs US: 한국과 미국 모두 탯줄탈출을 최고 수준의 산과 응급상황으로 인식합니다. 중재(무릎-가슴 자세, 응급 제왕절개)도 동일합니다. 차이점은 미국 NGN 시험에서는 이러한 응급 상황에서 간호사의 독립적 판단과 즉각적인 행동(예: 자세 변경, 산소 투여, 의사 호출)을 강조하는 문항이 더 자주 출제될 수 있습니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 탯줄탈출(Cord Prolapse) 발견 시 즉각적인 간호 중재: 1. 탯줄 압박 방지: 환자를 무릎-가슴 자세(Knee-chest position)나 두부를 낮춘 자세(Trendelenburg)로 변경합니다. 2. 압박 해제: 장갑을 낀 손으로 질 내에 삽입하여 태아 선진부(머리나 엉덩이)를 부드럽게 위로 밀어 올려 탯줄 압박을 완화합니다. Caution: 절대로 탯줄을 자궁 안으로 밀어 넣으려 시도하지 마세요. 3. 산소 공급: 모체에게 고농도 산소를 투여하여 태아 산소 공급을 증가시킵니다. 4. 즉시 보고 및 준비: 의사/조산사에게 즉시 보고하고, 응급 제왕절개 분만을 준비합니다. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "탯줄탈출 시 해야 할 일"을 물을 경우, "탯줄을 자궁 안으로 되돌리려 시도한다"는 선택지는 절대 고르지 마세요. 이는 혈관 손상과 경련을 유발해 상황을 악화시킵니다.

핵심 개념

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