A nurse is teaching a client how to use crutches safely. Whi… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is teaching a client how to use crutches safely. Which instruction should the nurse emphasize to prevent falls and injury?
1Place the crutches as far forward as possible with each step to cover more ground quickly
2Keep the crutches close to the body and maintain three points of contact at all times✓ 정답
3Lean heavily on the crutches to reduce weight bearing on the affected leg
4Move both crutches simultaneously with the unaffected leg for faster mobility
해설
Maintaining three points of contact (e.g., two crutches and one foot) ensures stability and prevents falls during crutch walking. Other options promote unsafe practices like overreaching, leaning heavily, or moving crutches simultaneously, which increase fall risk.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전과 낙상 예방이라는 Core Concept에 초점을 맞춘 Recognize Cues와 Take Action 단계를 평가합니다. 목발 사용 교육에서 가장 중요한 것은 항상 3점 접촉(Three Points of Contact)을 유지하는 것입니다. 이는 두 개의 목발과 한 발, 또는 두 발과 한 개의 목발이 항상 지면에 닿아 있어야 함을 의미하며, 이 원칙이 무너지면 균형을 잃고 낙상할 위험이 급격히 증가합니다. 보기 2는 이 핵심 안전 원칙을 정확히 지시하고 있습니다.
Memory Tip:
Three Points for Safety! 목발 사용의 안전을 위한 3점 접촉 원칙을 기억하세요. Body Close, Contact Constant (몸에 가깝게, 접촉은 항상).
KR vs US:
한국과 미국 모두 목발 사용의 기본 원칙(3점 접촉, 적절한 피팅)은 동일합니다. 다만, 미국 NCLEX에서는 환자 교육 시 '가장 중요한(most important)' 지시사항을 구분하고, 안전(Safety)을 최우선 가치로 평가하는 경향이 더욱 뚜렷합니다. 또한, 목발 길이 조정, 손잡이(Grip) 위치, 겨드랑이 패드(Axillary Pad)에 체중을 실으면 안 된다는 점 등 구체적인 피팅 교육도 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
목발 보행 교육 시 체크리스트: 1) 목발 끝이 겨드랑이에서 2-3 finger width 아래에 위치하는지, 2) 손잡이 위치에서 팔꿈치가 약 30도 굽혀지는지, 3) 겨드랑이 패드에 체중을 지지하지 않도록 교육했는지 확인하세요.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "목발 사용 시 안전한 행동"을 고르라면, '3점 접촉 유지', '목발을 몸 가까이 두기', '앞을 보며 걷기', '미끄러운 바닥 피하기' 등이 정답이 될 수 있습니다. '목발을 멀리 뻗어서 빨리 걷기'나 '건측 다리와 동시에 목발 움직이기'는 흔한 오답 유형입니다.
핵심 개념
Three Points of Contact — 목발 보행 시 낙상을 방지하기 위한 핵심 안전 원칙. 두 개의 목발과 한 발, 또는 두 발과 한 개의 목발이 항상 지면에 접촉된 상태를 유지하는 것.
Crutch Gait — 목발을 사용하는 보행 방식. 환자의 체중 부하 정도(비체중부하, 접촉성 체중부하, 부분 체중부하 등)와 상태에 따라 2점 보행, 3점 보행, 4점 보행 등으로 구분됩니다.
Axillary Pad — 목발 상단의 겨드랑이에 닿는 패드. 이 부분에 체중을 실으면 안 되며, 신경 압박을 방지하기 위해 겨드랑이와 패드 사이에 2-3 finger width의 간격을 유지해야 합니다.
Weight-Bearing Status — 상해나 수술 후 환측 사지에 허용되는 체중 부하 정도. Non-weight-bearing(NWB), Touch-down weight-bearing(TDWB), Partial weight-bearing(PWB), Weight-bearing as tolerated(WBAT), Full weight-bearing(FWB) 등으로 명시됩니다.
Tripod Position — 목발 사용자가 서 있을 때의 안정적인 시작 자세. 두 발 사이에 약 30cm 간격을 두고, 각 발의 옆쪽과 앞쪽 약 15cm 지점에 목발을 위치시켜 삼각형 지지면을 만듭니다.
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