A nurse is teaching a 30-year-old client with a left leg fra… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is teaching a 30-year-old client with a left leg fracture how to use crutches. Which instruction should the nurse provide for going up stairs safely?
1Lead with the unaffected right leg, then bring the crutches and affected left leg up together✓ 정답
2Lead with the affected left leg, then bring the crutches and unaffected right leg up together
3Place both crutches on the step above, then bring both legs up simultaneously
4Lead with the crutches, then bring the affected left leg, followed by the unaffected right leg
해설
When going up stairs, lead with the unaffected leg first for stability, then bring crutches and affected leg together. Other options are unsafe as they put weight on the injured leg or lack balance.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 교육(Patient Education)과 안전(Safety)에 초점을 맞춘 임상 판단(Clinical Judgment) 문제입니다. 핵심은 환자의 좌측 경골 골절(Left Tibial Fracture)이라는 상태를 고려하여, 체중 부하를 최소화하고 건강한 다리의 힘을 최대한 활용하는 안전한 이동법을 가르치는 것입니다. 계단 오르기의 기본 원칙은 "Good leg Up, Bad leg Down" (GUBD)입니다. 즉, 건강한 다리(Good leg)로 먼저 올라가고, 아픈 다리(Bad leg)로 먼저 내려갑니다. 이는 건강한 다리가 체중을 지탱하고 몸을 들어올리는 데 더 강력하기 때문입니다. 환자의 경우 건강한 다리는 오른쪽(Right leg)입니다. 따라서 계단을 올라갈 때는 건강한 오른쪽 다리를 먼저 올린 후, 목발과 아픈 왼쪽 다리를 함께 같은 계단으로 올려야 합니다.
Memory Tip: 기억하기 쉬운 팁
- Up with the Good (UG): 올라갈 땐 건강한(Good) 다리 먼저.
- Down with the Bad (DB): 내려갈 땐 아픈(Bad) 다리 먼저.
- GUBD (Good Up, Bad Down) 약어로 외우세요.
KR vs US: 한국과 미국 간호의 차이점
기본 원칙은 동일하지만, 미국에서는 환자 교육 시 구체적인 단계별 시범과 환자의 직접 수행 확인(Teach-back)을 매우 강조합니다. 또한, 가정 환경(예: 계단의 높이, 난간 유무)을 사정하여 맞춤형 교육을 제공하는 것이 표준입니다. 한국에서는 보호자에게 교육을 위임하는 경우가 더 많을 수 있으나, NGN/미국 시험에서는 간호사가 직접 환자에게 교육하고 이해를 확인하는 과정이 평가 포인트입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
목발 사용 시 계단 이동은 항상 안전 제일(Safety First) 원칙으로 접근합니다. 가능하면 난간을 사용하도록 교육하며, 한 손에 목발을 모아 잡고 다른 손으로 난간을 잡는 방법을 가르칩니다. 난간이 없다면, 두 개의 목발을 한쪽 옆구리에 끼고 한 손으로 계단 난간을 잡는 방법도 고려할 수 있습니다. 항상 천천히, 한 계단씩 이동하도록 강조하세요.
Caution: SATA 함정이나 흔한 실수 포인트
이 문제는 단일 정답 선택이지만, SATA(Select All That Apply) 형태로 나올 경우 "계단을 오를 때의 올바른 지침"을 묻고 여러 보기를 제시할 수 있습니다. 흔한 함정은 "오를 때 아픈 다리 먼저" 또는 "내릴 때 건강한 다리 먼저"라는 잘못된 원칙을 포함시키는 것입니다. "목발을 먼저 올린다"는 보기도 생체역학적으로 불안정하여 오답입니다. 환자의 특정 부상(왼쪽 vs 오른쪽)을 정확히 읽고 "건강한 다리"를 식별하는 것이 핵심입니다.
핵심 개념
Crutch Gait — 목발 걸음. 환자의 체중 부하 상태(비체중부하, 부분체중부하 등)와 균형 능력에 따라 선택되는 다양한 보행 패턴(예: 3점 보행, 4점 보행).
Non-Weight Bearing — 비체중부하. 손상된 사지에 전혀 체중을 실어서는 안 되는 상태. 목발 사용 시 건강한 다리로만 체중을 지탱해야 합니다.
Three-Point Gait — 3점 보행. 두 개의 목발과 건강한 다리가 동시에 전진하는 보행법. 한쪽 다리에 체중 부하를 할 수 없을 때(예: 골절 초기) 사용하는 가장 흔한 목발 걸음입니다.
Stair Ambulation — 계단 이동. 목발, 지팡이, 보행기를 사용할 때 계단을 오르내리는 특수 기술. 올바른 기술 교육은 낙상 예방에 필수적입니다.
Weight-Bearing Status — 체중 부하 상태. 의사가 처방하는, 손상된 사지에 허용되는 체중 부하 정도. NWB, 부분체중부하(PWB), 점진적 체중부하(WBAT), 전체중부하(FWB) 등으로 구분됩니다.
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