A nurse is teaching a 25-year-old client with a left ankle f… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is teaching a 25-year-old client with a left ankle fracture how to use crutches. Which instruction should the nurse provide for proper crutch walking technique?
1Place both crutches forward, then move the injured left leg, followed by the right leg
2Move the right crutch and left leg together, then move the left crutch and right leg together
3Place the left crutch forward with the right leg, then move the right crutch with the left leg
4Move both crutches forward together with the injured left leg, then step forward with the right leg✓ 정답
해설
The three-point gait (both crutches and injured leg move together, then unaffected leg) provides maximum stability and non-weight-bearing for a leg fracture. Other options are incorrect techniques that could compromise safety.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 체중 부하 제한(Weight-Bearing Restriction)이 있는 환자에게 적절한 보행 보조 기구 사용법을 가르치는 교육(Teaching)과 안전(Safety)에 초점을 맞춥니다. 환자는 왼쪽 발목 골절로, 해당 사지에 체중을 실을 수 없는 비체중부하(Non-Weight-Bearing, NWB) 상태입니다. 이 경우 표준적인 보행법은 3점 보행법(Three-Point Gait)입니다. 핵심 원리는 손상된 다리를 항상 두 개의 목발과 함께 이동시켜, 세 개의 지지점(두 개의 목발 + 건강한 다리)이 항상 지면에 닿아 최대의 안정성을 제공하도록 하는 것입니다. 정답인 보기4는 이 원리를 정확히 반영합니다: "두 목발과 부상당한 왼쪽 다리를 함께 앞으로 이동시킨 후, 오른쪽(건강한) 다리로 한 걸음 내딛는다."
Memory Tip:
Three-point gait = Two crutches + Together with the affected leg. (3점 보행 = 두 개의 목발 + 부상당한 다리와 함께) 또는 "3점 보행은 3개(목발2 + 아픈 다리1)가 함께 움직인다"고 기억하세요.
KR vs US:
한국과 미국 모두에서 목발 보행 교육의 기본 원리는 동일합니다. 다만, 미국 NCLEX에서는 환자 안전(Patient Safety)과 낙상 예방이 매우 강조되며, 보행 보조기 사용법은 필수 출제 항목입니다. 한국에서는 임상에서 물리치료사가 더 자세히 가르치는 경우가 많지만, 미국 NCLEX에서는 간호사의 핵심 교육 책임 중 하나로 다뤄집니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
목발 사용 교육 시, 간호사는 다음을 확인하고 가르쳐야 합니다:
1. 목발 길이: 액와(겨드랑이)에 2-3 fingerbreadths(약 2.5-5cm)의 간격이 있어야 합니다. 손잡이 높이는 팔이 약간 굽혀진 상태에서 편안하게 잡을 수 있어야 합니다.
2. 보행법 선택: 환자의 체중 부하 상태(NWB, PWB, WBAT 등)와 균형 감각, 전신 상태에 따라 결정됩니다.
3. 계단 오르내리기: "Up with the good (건강한 다리로 올라가고), Down with the bad (아픈 다리로 내려간다)"는 구호를 기억하세요.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 나올 경우, 목발 사용 시 안전 수칙(예: 바닥이 젖지 않았는지 확인, 장애물 제거, 액와에 체중을 실지 않도록 주의)과 함께 보행법을 묻는 복합 문제가 출제될 수 있습니다. 보기1은 2점 보행법(부분 체중 부하 시), 보기2와 3은 4점 보행법 또는 교대 보행법(양쪽 다리에 균형/지지가 필요한 경우)에 해당하므로, 비체중부하(NWB) 상태와 혼동하지 않도록 주의하세요.
핵심 개념
Three-Point Gait (3점 보행법) — 비체중부하(Non-Weight-Bearing) 또는 부분체중부하가 필요한 한쪽 하지에 사용하는 목발 보행법. 두 개의 목발과 부상당한 다리가 함께 앞으로 나가고, 건강한 다리가 그들을 따라가는 패턴으로, 최대의 안정성을 제공합니다.
Non-Weight-Bearing (NWB, 비체중부하) — 손상된 사지에 전혀 체중을 실어서는 안 되는 상태. 골절, 심한 염증, 수술 직후 등에 처방됩니다. 목발, 보행기 등을 사용하여 이동합니다.
Crutch Fitting (목발 맞춤) — 목발 사용의 안전과 효율성을 위해 적절한 길이와 손잡이 높이를 조정하는 과정. 액와(겨드랑이)에 무리가 가지 않도록 적절한 간격을 유지하는 것이 중요합니다.
Four-Point Gait (4점 보행법) — 양쪽 다리에 체중을 부하할 수 있지만 균형과 지지가 필요한 환자(예: 관절염, 신경학적 장애)에게 사용하는 보행법. 목발과 다리를 교대로 움직여 매우 안정적이지만 느린 보행법입니다.
Patient Safety (환자 안전) — 간호 실무의 최우선 가치. 목발 보행 교육, 낙상 예방, 적절한 보조기 사용은 환자 안전을 증진시키는 핵심 간호 중재입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.