A nurse is teaching a 40-year-old client who has a right leg… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is teaching a 40-year-old client who has a right leg fracture how to use crutches with a three-point gait. Which instruction should the nurse provide?
1Place both crutches forward, then move the unaffected right leg forward
2Move the left crutch and right leg forward together, then move the right crutch and left leg forward
3Place the right crutch forward, then the left crutch, then move both legs forward together
4Place both crutches and the affected left leg forward together, then move the unaffected right leg forward✓ 정답
해설
The three-point gait involves moving both crutches and the affected leg forward together, then moving the unaffected leg forward. This technique protects the injured limb by distributing weight to crutches and the unaffected leg.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 체중 부하 제한(Weight-bearing restriction)이 있는 환자에게 적절한 보조 기구 사용법을 가르치는 교육(Teaching)과 안전(Safety) 판단을 평가합니다. 핵심은 "왼쪽 다리 골절"로 인해 왼쪽 다리에 체중을 실을 수 없다는 것입니다. 3점 보행(Three-point gait)은 한쪽 다리에 체중을 전혀 지지할 수 없는 경우(Non-weight bearing) 사용하는 방법입니다. 올바른 순서는 "두 개의 목발과 체중을 지지하지 않는 다리(affected leg)를 함께 앞으로 내민 후, 체중을 지지하는 건강한 다리(unaffected leg)를 앞으로 내딛는 것"입니다. 이는 부상당한 다리를 항상 목발과 함께 보호하면서 이동할 수 있게 합니다.
Memory Tip:
Three-point gait = Two crutches & The bad leg Together! (3점 보행 = 두 목발과 나쁜 다리를 함께!)
또는 "BAD + 2, then GOOD"로 기억하세요. (BAD leg + 2 crutches 먼저, 그 다음 GOOD leg)
KR vs US:
한국과 미국 모두 목발 보행법의 원칙은 동일합니다. 다만, 미국 NCLEX에서는 환자의 독립적 자가관리와 안전 교육에 매우 중점을 두므로, 정확한 용어와 순서를 명확히 가르치는 간호사의 역할이 중요하게 출제됩니다. 한국 시험보다 단순 암기가 아닌, '왜 그렇게 해야 하는가'에 대한 임상적 추론을 묻는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
3점 보행법을 교육할 때는 반드시 환자가 서 있는 자세에서 시작합니다. 목발 끝은 발 옆 15cm(6인치) 정도 옆에, 손잡이는 팔꿈치가 약 30도 굽혀지도록 조절합니다. 체중은 손바닥이 아닌 손잡이와 겨드랑이 받침대 사이에 실어야 하며, 겨드랑이를 받침대에 직접 짚지 않도록 주의시켜야 합니다(겨드랑이 신경 손상 위험).
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "목발 사용 시 겨드랑이에 체중을 실어야 한다"는 문항은 반드시 오답입니다. 또한, 2점 보행(Two-point gait: 목발과 반대쪽 다리를 함께 이동)이나 4점 보행(Four-point gait: 교대로 한 점씩 이동)과 혼동하지 않도록 주의하세요. 3점 보행은 체중을 지지하지 않는 다리가 항상 두 목발과 함께 움직인다는 점이 가장 큰 특징입니다.
핵심 개념
Three-point gait (3점 보행법) — 한쪽 다리에 체중을 전혀 또는 부분적으로 지지할 수 없을 때 사용하는 목발 보행법. 두 개의 목발과 체중을 지지하지 않는 다리를 함께 앞으로 이동시킨 후, 체중을 지지하는 건강한 다리를 따라가게 한다.
Non-weight bearing (비체중 부하) — 부상당한 사지에 전혀 체중을 실어서는 안 되는 상태. 골절 초기, 관절 치환술 후 등에 처방된다.
Crutch gait (목발 보행법) — 목발을 사용하는 다양한 보행 패턴(2점, 3점, 4점, 스윙-through 등)을 총칭한다. 환자의 체중 부하 능력, 균형, 체력에 따라 선택한다.
Affected leg (영향을 받은 다리) — 부상, 질병 또는 수술로 인해 기능이 제한되거나 체중을 지지할 수 없는 다리. 본 사례에서는 왼쪽 다리 골절이 해당된다.
Unaffected leg (영향을 받지 않은 다리) — 건강하고 정상적으로 체중을 지지하며 힘을 낼 수 있는 다리. 3점 보행 시 체중의 대부분을 지지하는 주축이 된다.
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