A nurse is teaching a client who has a right leg fracture ho… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is teaching a client who has a right leg fracture how to use crutches safely. Which instruction should the nurse emphasize to prevent falls and injury?
1Place both crutches on the affected side when going up stairs
2Keep the crutches close to the body and maintain three-point contact✓ 정답
3Lean forward significantly when walking to maintain balance
4Place full weight on the crutch handles when standing
해설
Proper crutch safety requires maintaining three-point contact (both crutches plus the unaffected leg) and keeping crutches close to the body for stability and balance. Incorrect techniques like leaning forward or placing weight on axillae increase fall risk.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 교육에서 가장 핵심적인 안전 원칙을 식별하는 능력을 평가합니다. 모든 보기가 목발 사용과 관련된 지침이지만, 낙상과 부상을 방지하는 데 가장 직접적이고 근본적인 원칙은 3점 접촉(three-point contact)을 유지하고 목발을 몸 가까이 두는 것입니다. 이는 목발 보행의 안정성을 보장하는 기초입니다. 다른 보기들은 오히려 불안정성을 초래하거나 부상을 유발할 수 있는 위험한 행동을 포함하고 있습니다.
Memory Tip:
목발 안전의 핵심은 Three-point Contact & Close to body 입니다. TCC로 기억하세요. "안전한 목발은 Three-point, Close, Contact!"
KR vs US:
한국과 미국 모두 목발 보행의 기본 원칙(3점 접촉, 겨드랑이 부위 압박 금지)은 동일합니다. 다만, 미국 NCLEX에서는 환자 안전(Patient Safety)이 최우선 과제로, 교육 시 '가장 중요한 지침(emphasize)'을 묻는 문제가 빈번합니다. 한국 시험보다 '안전 원칙의 우선순위'를 구체적으로 묻는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
* 계단 오르기(Upstairs): "건강한 다리(Good leg)를 먼저 올린다" → "목발과 부상 다리(Bad leg)를 함께 올린다" (기억법: Good up to Heaven, Bad up to Bring)
* 계단 내려가기(Downstairs): "목발과 부상 다리(Bad leg)를 먼저 내린다" → "건강한 다리(Good leg)를 내린다" (기억법: Bad down to Bring, Good down to Ground)
* 맞춤(Fitting): 서 있을 때 목발 끝이 발의 외측과 전방으로 각각 약 15cm(6인치), 손잡이 높이는 엉덩이 굽힘 각도가 30도가 되도록 조절합니다.
Caution:
* 환자가 겨드랑이에 체중을 지지하면 겨드랑이 신경 손상(Axillary nerve injury)이나 혈관 압박을 초래할 수 있습니다. 체중은 손과 건강한 다리에 실어야 합니다.
* "계단 오를 때 목발을 영향을 받은 쪽에 둔다"는 지침은 완전히 잘못되었으며 매우 위험합니다. 이는 균형을 완전히 잃게 만듭니다.
핵심 개념
Three-point Gait — 비체중부하(Non-weight bearing) 보행 시 사용하는 가장 흔한 목발 걸음걸이. 양쪽 목발과 건강한 다리가 지면에 접촉하는 '3점'을 형성하며 이동합니다.
Non-weight bearing — 부상 부위에 전혀 체중을 실지 않는 상태. 목발 사용 시 부상 다리는 바닥에 닿지 않도록 합니다.
Axillary Crutch — 겨드랑이 받침이 있는 가장 일반적인 형태의 목발. 사용 시 체중을 겨드랑이가 아닌 손에 실어야 신경 손상을 예방할 수 있습니다.
Tripod Position — 서 있을 때의 안정적인 기본 자세. 양쪽 목발 끝과 건강한 발이 삼각형을 이루도록 위치시킵니다.
Patient Safety — 의료 제공의 최우선 가치. 이 시나리오에서는 낙상 예방과 올바른 보조기구 사용법 교육이 해당됩니다.
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