A nurse is teaching an elderly client with osteoporosis and … | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is teaching an elderly client with osteoporosis and a recent left hip replacement how to use crutches for partial weight-bearing. Which instruction should the nurse provide to ensure safe crutch walking?
The nurse is demonstrating proper crutch walking technique to a client who will be non-weight bearing on the left leg.
1Place the crutch tips 6 inches in front and 6 inches to the side of each foot✓ 정답
2Lean forward on the crutches when walking to maintain balance
3Place all weight on the axilla when using the crutches
4Move the injured leg and both crutches simultaneously in a three-point gait
해설
Proper crutch positioning (6 inches in front and to the side of each foot) creates a stable base of support to prevent falls. Other options involve unsafe techniques like leaning forward, placing weight on axillae, or moving crutches and injured leg simultaneously, which can cause instability or nerve damage.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전한 목발 보행을 위한 가장 기본적이고 필수적인 안전 지침을 묻고 있습니다. 환자는 왼쪽 다리에 체중을 전혀 싣지 않는(Non-weight bearing) 상태입니다. 핵심은 낙상 예방과 안정적인 보행을 위한 목발 끝의 올바른 초기 위치입니다. 보기 1은 목발 끝을 발 앞과 옆으로 6인치(약 15cm)씩 위치시켜 넓고 안정적인 삼각 지지 기반(Tripod Base)을 만드는 방법을 설명합니다. 이는 보행 시작 전 필수적으로 점검해야 할 안전 포인트입니다.
Memory Tip: 목발 위치는 Tripod(삼각대)를 생각하세요. Tips는 앞과 옆에 위치해야 안정적인 Triangle(삼각형)을 만듭니다.
KR vs US: 한국에서도 목발 교육 시 삼각대 위치를 강조하지만, NGN/미국 시험에서는 "6 inches in front and to the side"라는 정량화된 거리가 정답의 핵심 단서로 자주 등장합니다. "적당히 떨어뜨려"가 아닌 "정확한 거리"를 기억해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
목발 교육 시 환자에게 반드시 확인해야 할 사항:
1. 위험! 겨드랑이에 체중을 싣지 않도록 교육 (Axillary nerve 손상 위험).
2. 손잡이(Handgrip) 높이 조정: 팔꿈치가 약 30도 굽혀지도록 설정.
3. 보행법 선택: Non-weight bearing(체중부하금지) → Three-point gait(3점 보행), Partial weight bearing(부분체중부하) → Four-point gait(4점 보행).
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서는 보기 1(올바른 위치)과 함께, "손잡이를 통해 체중을 지지한다"는 지침도 정답이 될 수 있습니다. "겨드랑이에 체중을 싣는다"는 명백한 오답입니다.
핵심 개념
Non-Weight Bearing — 체중 부하 금지. 부상 또는 수술 후 다리에 체중을 전혀 싣지 않아야 하는 상태입니다. 목발이나 보행기를 사용해야 합니다.
Three-Point Gait — 3점 보행법. 양쪽 목발과 부상 다리가 한 세트가 되어 함께 움직이고, 건강한 다리가 따로 움직이는 보행 방식입니다. 한쪽 다리에 체중을 싣지 못할 때 사용합니다.
Tripod Position — 삼각대 위치. 목발 사용 시 안정성을 위해 목발 두 개와 건강한 발 하나가 삼각형을 이루도록 하는 기본 서기 자세입니다. 목발 끝은 발 앞과 옆으로 15cm(6인치) 정도 떨어져 있습니다.
Axillary Nerve Injury — 액와신경 손상. 목발을 잘못 사용해 겨드랑이에 체중을 지속적으로 지지할 때 발생할 수 있는 합병증으로, 어깨와 팔의 운동 및 감각 장애를 유발합니다.
Crutch Palsy — 목발 마비. 액와신경 손상의 일종으로, 목발 사용 후 나타나는 상완 삼두근 약화 및 상박 외측 감각 소실을 특징으로 합니다.
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