A nurse is caring for a client who is experiencing anaphylax… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제

A nurse is caring for a client who is experiencing anaphylaxis after receiving a penicillin injection. Which nursing action should be the priority?

해설
Epinephrine is the priority in anaphylaxis as it directly counteracts life-threatening cardiovascular and respiratory effects. Other interventions like antihistamines, IV fluids, and positioning are supportive but secondary.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 아나필락시스(Anaphylaxis)라는 생명을 위협하는 응급상황에서 우선순위 결정을 평가합니다. 핵심은 병태생리와 약리학적 작용을 연결하여 가장 효과적이고 즉각적인 중재를 선택하는 것입니다. 아나필락시스의 주요 위험은 기도 폐쇄심혈관계 허탈입니다. 에피네프린은 알파 작용(혈관수축, 부종 감소)과 베타 작용(기관지확장, 심근 자극)을 모두 가져와 이 두 가지 위험을 동시에 해결하는 유일한 약물입니다. 다른 모든 중재는 에피네프린 투여 후 또는 동시에 진행되는 보조적 치료입니다. Memory Tip: 아나필락시스의 첫 번째 반응은 "Epi First!"입니다. Epinephrine이 Essential이고 Emergent입니다. 약어 "ABC with an E"로 기억하세요: Airway, Breathing, Circulation을 구하기 위해 먼저 Epinephrine을 투여한다는 의미입니다. KR vs US: 한국과 미국 모두 에피네프린을 아나필락시스 1차 치료제로 동일하게 인정합니다. 다만, 미국 임상현장에서는 간호사가 표준화된 프로토콜(Standing Order)이나 의사의 구두/전화 지시 하에 에피네프린을 즉시 투여하는 권한과 책임이 더욱 명확히 부여되는 경우가 많습니다. 한국도 점차 이러한 권한이 확대되는 추세입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 아나필락시스 발생 시 간호사의 역할은 다음과 같은 순서로 진행됩니다: 1. 즉시 에피네프린 근육주사(IM): 성인 기준 0.3-0.5 mg (1:1000 농도). 대퇴부 전외측에 주사하는 것이 가장 흡수가 빠릅니다. 2. 구급대(911) 호출 / 의사 호출: 에피네프린 투여와 동시에 또는 직후 진행합니다. 반응이 일시적으로 호전되어도 이차 반응이 발생할 수 있습니다. 3. 평평하게 누운 자세 유지: Trendelenburg 자세(머리 낮춤)는 권장되지 않으며, 호흡곤란이 있다면 반좌위(Fowler's position)를 취할 수 있습니다. 4. 산소 투여 및 정맥로 확보: 고유량 산소를 투여하고, 큰 정맥로(예: 16-18G)를 확보하여 수액 공급 준비를 합니다. 5. 보조 약물 투여: 항히스타민제(디펜히드라민)와 H2 차단제(파모티딘), 스테로이드(하이드로코르티손)는 2차 치료제로 투여합니다. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "아나필락시스 초기 관리"를 물을 경우, 에피네프린 투여, 구급대 호출, 평평한 자세 유지, 산소 투여, 정맥로 확보는 모두 포함될 수 있습니다. 하지만 단일 최우선 선택지 문제에서는 반드시 에피네프린 투여가 정답입니다. "Trendelenburg position"은 선택하지 마세요.

핵심 개념

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