발목관절과 발의 검사 및 평가

아킬레스힘줄의 손상유무를 검사하는 방법으로 엎드려 누운 환자의 종아리세갈래근을 힘살을 꽉 잡아서 발바닥굽힘이 있는지 유무를 보는 검사방법은?

1 호만검사
2 버거검사
3 톰슨검사 ✓ 정답
4 티넬징후
5 몰톤검사

해설

톰슨검사

아킬레스힘줄의 손상(장딴지근과 가자미근의 연속성 검사) 유무검사

같은 주제 다음 문제발허리발가락관절(MP joint), 발가락끝마디뼈사이관절(DIP joint)의 과다폄, 발가락첫마디뼈사이관절(PIP joint)의 굽힘이 된 발의 기형으로 옳은 …이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

톰슨검사(Thompson test)는 아킬레스힘줄의 연속성, 즉 장딴지근(gastrocnemius)과 가자미근(soleus)이 아킬레스힘줄을 통해 발꿈치뼈(calcaneus)까지 정상적으로 이어져 있는지를 확인하는 대표적인 이학적 검사입니다. 환자를 엎드리게 하고 무릎을 구부린 상태에서 종아리세갈래근(triceps surae)의 힘살을 손으로 꽉 쥐었을 때, 정상이라면 발이 발바닥굽힘(plantarflexion) 방향으로 움직여야 합니다. 만약 아킬레스힘줄이 완전히 끊어져 있다면 힘살을 압박해도 발이 움직이지 않거나 움직임이 거의 나타나지 않아 양성으로 판정합니다.

검사 원리는 간단합니다. 종아리세갈래근의 힘살을 수동으로 압박하면 근육이 변형되면서 장력이 발생하고, 이 장력이 정상적인 아킬레스힘줄을 통해 발꿈치뼈로 전달되어 발이 아래로 꺾이는 것입니다. 톰슨검사는 방사선 촬영 없이 침상에서 즉시 시행할 수 있어 급성 아킬레스힘줄 파열이 의심되는 상황에서 유용합니다. 반대쪽 정상 다리와 비교하는 것이 판정의 기준이 되며, 발바닥굽힘 움직임이 정상 측보다 분명하게 감소하거나 소실되면 파열을 강하게 시사합니다.

국가고시 관점에서 보기와의 감별도 중요합니다. 혼동 주의! 호만검사(Homan sign)는 다리를 편 상태에서 발을 발등굽힘(dorsiflexion)시켜 장딴지 통증이 유발되는지 보는 검사로 심부정맥혈전증(DVT) 선별에 사용합니다. 버거검사(Buerger test)는 다리를 올렸다 내렸을 때 발 색깔 변화를 관찰하는 말초동맥질환 평가법입니다. 티넬징후(Tinel sign)는 신경 주행 경로를 두드렸을 때 저림이나 방사통이 나타나는지 보는 검사로 신경 포착이나 재생 평가에 쓰입니다. 몰톤검사(Morton test)는 발허리뼈 사이를 압박하여 지간신경종(Morton neuroma) 통증을 확인하는 검사입니다. 모두 하지 검사이지만 대상 조직과 기전이 전혀 다릅니다.

근거 자료에서도 톰슨검사가 아킬레스힘줄 파열 후 회복 과정을 추적하는 데 활용될 수 있음을 확인할 수 있습니다. 한 파일럿 연구에서는 톰슨검사를 4단계 척도(Four-point Scale of Thompson's test, FST)로 세분화하여 손상 측 발의 움직임을 반대쪽과 비교 평가하는 방법을 제안했습니다^[1]. 이는 단순히 양성·음성으로만 판정하던 기존 방식에서 나아가, 초기 재활 단계에서 아킬레스힘줄의 치유 정도를 보다 정량적으로 추적하려는 시도입니다. 또 다른 연구에서는 아킬레스힘줄 봉합술 후 톰슨검사 결과가 항상 균일하게 음성화되지는 않으며, 초음파 소견 및 기능적 지표와의 상관관계를 확인할 필요가 있다고 보고했습니다^[2]. 즉 톰슨검사는 진단뿐 아니라 수술 후 추적 관찰에서도 의미가 있지만, 회복기에는 위음성이나 불완전한 음성화가 나타날 수 있으므로 초음파 같은 영상 검사와 함께 해석해야 합니다.

검사 시행 시에는 환자의 발목이 이완된 상태인지 확인하고, 종아리 힘살을 충분히 강하게 압박해야 합니다. 핵심! 발바닥굽힘 움직임이 작더라도 반대쪽과 비교하여 분명한 차이가 있으면 파열 가능성을 염두에 두어야 하며, 부분 파열에서는 움직임이 감소하되 완전히 소실되지는 않을 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
On the usefulness of Thompson´s test with a four-point scale after Achilles tendon rupture, a pilot study.일반논문Wetterteg AL, Riad J, Nordin P. (2026) · DOI: 10.1186/s12891-026-10011-y
[2]
Thompson calf squeezing test: clinical and ultrasound correlations in the follow up of Achille's tenorraphy.일반논문Leigheb M, Conte P, Neri P, Zorzolo I, Martinelli D, Martino F (2014)

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