핵심 해설
이 문제는
발꿈치뼈(Calcaneus) 골절을 평가하는 특수 검사인
호파 검사(Hoffa Test)에 대해 묻고 있어요. 검사 방법과 양성 반응의 생체역학적 원리를 정확히 이해하는 것이 핵심이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 호파 검사는 아킬레스힘줄(Achilles Tendon)의 긴장도를 간접적으로 측정하여 발꿈치뼈 골절을 선별하는 검사예요.
발꿈치뼈의 골절이 발생하면, 특히 관절 내 골절로 인해 뼈의 형태가 짧아지거나 함몰되면, 부착 부위인 아킬레스힘줄의 긴장도가 감소하게 돼요. 이로 인해 발목의 발등굽힘(Dorsiflexion) 운동 범위가 비정상적으로 증가하는 원리를 이용한 것이에요.
정답 근거 (Answer Rationale): ①번 '발꿈치뼈의 골절유무'가 정답이에요. 문제에 제시된 검사 자세(검사대 밖으로 발을 내민 엎드린 자세)와 능동적 발목 굽힘, 그리고 아킬레스힘줄 촉진을 통한 좌우 운동 범위 차이 비교는 호파 검사의 전형적인 절차예요.
핵심! 손상된 쪽(골절된 쪽)의 아킬레스힘줄 긴장도가 감소하여 발등굽힘 각도가 정상 측보다 더 크게 나오는 것이 양성 반응의 핵심 기전이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ②번 '세모인대 안정성검사'는 발목의 내번(안쪽번짐) 손상 시 평가하며, 대표적으로 외반 스트레스 검사(Valgus Stress Test)를 시행해요. 발등굽힘 운동 범위 차이로 평가하지 않아요.
혼동 주의! ③번 '발허리뼈의 골절유무'는 발등을 타진하거나 축성 압박을 가할 때 통증이 유발되는지로 평가해요.
혼동 주의! ④번 '다리-발꿈치 정렬검사'는 엎드린 자세에서 종골의 내반/외반 변형을 보는 것으로, 아킬레스힘줄의 긴장도 변화와는 관련이 없어요.
혼동 주의! ⑤번 '앞목말종아리인대 불안정성 검사'는 전방 전위 검사(Anterior Drawer Test)로, 발목을 발바닥쪽 굽힘한 상태에서 경골에 대해 거골을 앞쪽으로 당겨 불안정성을 평가하는 검사예요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 발꿈치뼈 골절은 높은 곳에서 떨어지는 추락 사고 시 자주 발생해요. 단순 방사선 검사(X-ray)에서 뵐러 각(Böhler's Angle)이
20도 이하로 감소하는 것이 대표적인 소견이에요. 이는 호파 검사에서 발등굽힘 증가로 나타나는 해부학적 원인과 동일해요. CT 검사가 동반될 수 있어요.
개념 정리
| 검사명 | 호파 검사(Hoffa Test) |
|---|
| 목적 | 발꿈치뼈 골절 선별 (아킬레스힘줄 긴장도 평가) |
| 환자 자세 | 엎드린 자세, 무릎 90도 굽힘, 발목은 검사대 바깥에 위치 |
| 검사 동작 | 환자가 능동적으로 양쪽 발목의 발등굽힘/발바닥굽힘 시행 |
| 양성 반응 | 골절 쪽 발등굽힘 운동 범위가 정상 쪽보다 비정상적으로 큼 |
| 기전 | 발꿈치뼈 함몰로 인한 아킬레스힘줄 상대적 이완 |
한눈에 비교!
| 구분 | 호파 검사 | 발목 전방 전위 검사 |
|---|
| 목적 | 발꿈치뼈 골절 | 앞목말종아리인대 불안정성 |
| 환자 자세 | 엎드려 누운 자세 | 바로 누운 자세 또는 앉은 자세 |
| 핵심 동작 | 능동적 발등굽힘 (운동 범위 증가 확인) | 수동적 거골 전방 활주 (끝느낌 및 과도한 이동 확인) |
암기 팁
'호파' 검사는 발꿈치뼈(Calcaneus)의 **뼈(Fracture)** 문제를 아킬레스힘줄의 긴장도로 유추해내는 검사예요. "발꿈치뼈가 **호**되게 아파서 **파**열되면, 아킬레스가 느슨해져 발등이 더 꺾인다!"라고 연상해 보세요.
국시 빈출 포인트
호파 검사는 발목 특수 검사 문제에서 '골절'을 평가하는 몇 안 되는 검사 중 하나라서, 인대 불안정성 검사들과 함께 보기로 자주 출제돼요. 검사 자세가 엎드린 자세(Prone)라는 점과, 양성 반응 시 운동 범위가 '증가'한다는 점을 꼭 기억하세요.