핵심 해설
이 문제는
엉덩관절(Hip Joint) 및
엉치엉덩관절(Sacroiliac Joint, SI Joint)의 병변을 평가하는
패트릭 검사(Patrick's Test / FABER Test)에 대한 내용이에요. FABER는
Flexion(굽힘),
ABduction(벌림),
External
Rotation(가쪽돌림)의 약자로, 검사 자세를 그대로 나타내는 용어입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
검사자가 환자의 다리를 '4자 모양(Figure-4)'으로 만든 후 무릎을 아래로 누르는 이 검사는,
핵심! 엉치엉덩관절(SI Joint)과
엉덩관절(Hip Joint)에 스트레스를 가하여 병변 유무를 감별하는 특수검사입니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
1번 보기인
엉덩관절손상이 정답입니다. 패트릭 검사에서 통증이 유발되거나 검사하는 쪽 무릎이 반대쪽 무릎보다 높이 올라가 내려가지 않는 양성 소견은
핵심! 엉덩관절 병변, 특히 엉치엉덩관절 병변 또는
엉덩허리근(Iliopsoas)의 경련을 강력하게 시사합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! 다른 보기들도 모두 엉덩이 주변부의 평가와 관련이 있지만, 유발되는 통증 부위와 검사 기전이 다릅니다.
- ② 궁둥구멍근의 단축 (Piriformis Tightness): 궁둥구멍근(Piriformis) 단축은 패트릭 검사보다는, 엉덩관절을 90도 굽힌 상태에서 모음과 안쪽돌림을 실시하여 좌골신경 압박 증상을 재현하는 FAIR Test나 엉덩관절을 굽힘-안쪽돌림 시 통증을 유발하는 Piriformis Test로 평가합니다.
- ③ 중간볼기근의 약화 (Gluteus Medius Weakness): 중간볼기근(Gluteus Medius)의 약화는 한 다리로 서 있을 때 반대쪽 골반이 아래로 처지는 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg Sign)로 평가합니다.
- ④ 엉덩정강근막띠 구축 (Iliotibial Band Tightness, IT Band Tightness): 엉덩정강근막띠(IT Band)의 구축은 환자를 옆으로 눕히고 무릎을 편 상태에서 엉덩관절을 벌림한 후 천천히 내리는 오버 검사(Ober Test)로 평가합니다.
- ⑤ 허리의 추간판탈출증후군 (Lumbar Disc Herniation): 허리 디스크 병변은 하지 직거상 시 좌골신경 견인으로 인한 방사통을 유발하는 하지직거상검사(SLR Test)로 평가합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
패트릭 검사 시 통증이
사타구니(Groin) 앞쪽에서 주로 발생하면
엉덩관절 병변(관절염, 관절와순 파열 등)을,
엉덩이 뒤쪽(Buttock)에서 발생하면
엉치엉덩관절 병변을 더 의심합니다.
개념 정리: 패트릭 검사(FABER Test)
| 검사 명칭 | 패트릭 검사(Patrick's Test) = FABER Test |
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| 검사 자세 | 바로 누운 자세(Supine)에서 검사측 발목을 반대측 무릎 위에 '4자 모양'으로 교차 (FABER 자세: Flexion-ABduction-External Rotation) |
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| 검사 방법 | 환자의 검사측 무릎을 천천히 바닥 방향으로 누르며, 반대측 골반이 들리지 않도록 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 고정 |
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| 양성 소견 | 검사측 엉덩이/사타구니 통증, 또는 검사측 무릎이 반대측 무릎보다 높이 올라가 바닥 쪽으로 내려가지 않음(운동 제한) |
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| 양성 의미 | 엉덩관절 병변(관절염, 관절와순 파열), 엉치엉덩관절 병변, 엉덩허리근(Iliopsoas)의 긴장 또는 경련 |
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한눈에 비교! 엉덩이 주변 특수검사 감별
| 검사명 | 검사 목적 | 핵심 검사 동작 |
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| 패트릭 검사 (FABER) | 엉덩관절 / SI 관절 병변 | FABER 자세에서 무릎을 아래로 누름 |
| 트렌델렌버그 검사 | 중간볼기근 약화 | 한 다리로 서기 (반대 골반 하강 관찰) |
| 오버 검사 | 엉덩정강근막띠(IT Band) 구축 | 옆으로 누워 무릎 편 다리 벌림 후 내림 |
| FAIR Test | 궁둥구멍근(Piriformis) 증후군 | 엉덩관절 굽힘-모음-안쪽돌림 |
| SLR Test | 허리 신경뿌리 압박 (디스크) | 바로 누워 무릎 편 다리를 들어 올림 |
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 패트릭 검사 양성 시 의심 질환, FABER가 어떤 단어의 약자인지 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 또한 오답 보기로 제시된 트렌델렌버그 검사, 오버 검사, SLR 검사 등과 감별하는 문제는 매년 빠지지 않고 나오므로, 각 검사의 목적과 양성 소견을 표로 정리하여 반드시 암기해야 합니다.
기출 변형 주의!
"엉치엉덩관절에 통증을 호소하는 환자에게 시행할 수 있는 특수검사는?"이라는 질문으로 변형될 수 있으며, "엉덩관절 가쪽돌림, 굽힘, 벌림 상태에서 압박하는 검사법"이라는 설명을 보고 패트릭 검사를 찾는 문제도 출제됩니다.