엉덩관절과 골반의 검사 및 평가

길렛검사(Gillet test)에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 환자는 앉은 상태에서 검사를 진행한다.
2 검사자는 앞위엉덩뼈가시에 한쪽 손 엄지를 위치시킨다.
3 엉치엉덩관절의 움직임 정도가 정상범위인지를 확인하는 검사방법이다. ✓ 정답
4 검사 중 한쪽 무릎을 굽혀 가슴까지 당기면 반대쪽 볼기뼈가 앞으로 회전한다.
5 무릎을 굽힌 쪽 뒤위엉덩뼈가시가 아래쪽으로 내려가면서 정상적으로 움직이는 경우를 의미한다.

해설

길렛(엉치뼈고정)검사(Gillet’s or sacral fixation test)

엉치엉덩관절의 움직임 정도 확인검사로 환자를 서 있는 자세에서 검사자가 위뒤엉덩뼈가시에 한쪽 손 엄지를 위치시키고 다른 손 엄지를 반대편과 평행한 위치의 엉치뼈에 위치시켜 한 발로 서게 하고 반대쪽 무릎을 굽힘하여 가슴까지 당기게 하는 검사방법

같은 주제 다음 문제앞쪽 엉치엉덩인대의 염좌검사방법으로 환자를 바로 누운 자세에서 팔을 교차하여 앞위엉덩뼈가시를 압박하는 검사방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

길렛검사는 엉치엉덩관절(SIJ)의 가동성과 움직임 정도를 확인하기 위한 도수검사입니다. 검사명이 엉치뼈고정검사(sacral fixation test)인 이유는, 한쪽 엉치뼈가 반대쪽 볼기뼈에 대해 정상적으로 후방 회전하지 못하고 고정된 듯 보이는지를 평가하기 때문입니다.

검사 자세는 혼동 주의! 앉은 자세가 아니라 선 자세에서 시행합니다. 환자가 한 발로 체중을 지지하면 검사자는 한쪽 엄지를 위뒤엉덩뼈가시(PSIS)에, 다른 쪽 엄지를 같은 높이의 엉치뼈(S2 부근)에 놓습니다. 이후 환자가 반대쪽 무릎을 굽혀 가슴 쪽으로 당기면, 정상적인 SIJ에서는 체중 부하 쪽 볼기뼈가 엉치뼈에 대해 상대적으로 뒤쪽으로 회전하면서 PSIS가 아래쪽으로 이동합니다.

여기서 보기 2와 5를 구분해야 합니다. 보기 2는 앞위엉덩뼈가시(ASIS)라고 하였으나, 길렛검사에서 촉지하는 기준점은 ASIS가 아니라 뒤위엉덩뼈가시(PSIS)입니다. 보기 5는 “무릎을 굽힌 쪽 PSIS가 아래쪽으로 내려가면서 정상”이라고 하였는데, 이는 반대입니다. 무릎을 굽혀 올린 쪽은 체중 부하가 없는 쪽이므로 그쪽 PSIS가 아래로 내려가는 것이 아니라, 체중을 지지하는 반대쪽 PSIS가 아래로 이동하는 것이 정상 소견입니다. 무릎을 굽힌 쪽 PSIS가 움직이지 않거나 함께 딸려 내려가는 양상은 SIJ 고정이나 가동성 저하를 시사합니다.

보기 4의 “반대쪽 볼기뼈가 앞으로 회전한다”도 방향이 틀렸습니다. 정상적인 길렛검사에서는 체중 부하 쪽 볼기뼈가 뒤쪽으로 회전하면서 PSIS가 아래·뒤쪽으로 이동합니다. 앞쪽 회전이 일어나는 것은 오히려 비정상적인 보상 전략이나 과가동성과 연관될 수 있습니다.

근거 자료 ^[1]은 길렛검사에서 관찰되는 PSIS와 엉치뼈 사이의 상대적 변위가 실제 SIJ 움직임 자체보다는 고관절 굽힘 각도와 검사자의 촉진 압력에 따라 달라질 수 있음을 보고하였습니다. 이는 길렛검사가 SIJ의 가동성을 평가하는 데 유용하지만, 검사자의 촉진 일관성과 환자의 고관절 굽힘 정도가 결과 해석에 영향을 줄 수 있다는 점을 시사합니다. 따라서 검사 시 고관절을 충분히 굽히도록 지시하고, 양쪽 엄지의 압력을 일정하게 유지하는 것이 중요합니다.

근거 자료 ^[4]의 국제 합의 가이드라인에서도 SIJ 복합체 통증의 진단은 단일 도수검사보다 여러 검사 소견의 조합과 진단적 주사 차단을 통해 이루어져야 한다고 권고합니다. 길렛검사는 SIJ 기능부전을 선별하는 데 도움이 되지만, 단독으로 확진 도구로 사용하기보다 다른 도수검사 및 임상 소견과 함께 해석해야 합니다.

보기	판단	근거
1. 앉은 상태	오답	선 자세에서 한 발로 체중 부하
2. ASIS에 엄지	오답	PSIS와 엉치뼈(S2)에 엄지 위치
3. SIJ 움직임 정도 확인	정답	SIJ 가동성 및 고정 여부 평가
4. 반대쪽 볼기뼈 앞쪽 회전	오답	체중 부하 쪽 볼기뼈가 뒤쪽 회전
5. 굽힌 쪽 PSIS 아래 이동	오답	반대쪽(체중 부하 쪽) PSIS가 아래로 이동

핵심! 길렛검사에서 정상 소견은 체중을 지지하는 쪽 PSIS가 엄지 아래에서 아래·뒤쪽으로 이동하는 것입니다. 무릎을 굽힌 쪽이 아니라 반대쪽이라는 방향성을 정확히 기억해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Does the Gillet test assess sacroiliac motion or asymmetric one-legged stance strategies?일반논문Cooperstein R, Truong F (2018)
[4]
Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain from a multispecialty, international working group.가이드라인McCormick ZL, Hurley RW, Anitescu M, Bhaskar A, Bhatia A, Cassidy RC, Chen AS, Dawson TC, De Andrés Ares J, de Campos JL, Hayek SM, Hernández-Porras BC, Kissoon NR, Kohan LR, Elgueta Le Beuffe MF, Moon JY, Provenzano DA, Reece DE, Schuster NM, Smith CC, Stout A, Szadek K, Thomas DA, Tontisirin N, Vagg MF, Van Zundert J, Woodbury A, Cohen SP. (2025) · DOI: 10.1093/pm/pnaf129

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