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학습 자료 둘러보기 →•바로 누운 자세에서 양손을 머리 뒤에 깍지를 낀채 머리를 가슴에 최대한 가까이 붙도록 굽힘
•무릎을 펴서 엉덩관절을 굽혀 통증이 나타날 때까지 환자는 다리를 능동적으로 들어 올린 후 그 자세에서 무릎을 굽힘시킴
브러진스키–게르니히검사(Brudzinski–Kerning test)
•수막과 신경뿌리의 병변을 알아보는 검사
•바로 누운 자세에서 양손을 머리 뒤에 깍지를 낀 채 머리를 가슴에 최대한 가까이 붙도록 굽힘 → 무릎을 펴서 엉덩관절을 굽혀 통증이 나타날 때까지 환자는 다리를 능동적으로 들어 올린 후 그 자세에서 무릎을 굽힘
•양성반응: 환자가 무릎을 폄한 상태에서 통증이 나타날 때까지 엉덩관절을 굽힘한 뒤 엉덩관절 굽힘을 유지한 채 무릎을 구부릴 때 통증이 사라짐
•목 굽힘을 강조하면 브러진스키검사
•무릎관절의 굽힘을 강조하면 게르니히검사
| 검사 | 목적과 동작 특징 |
|---|---|
| 후버검사(Hoover’s test) | 기질성 하지 마비와 기능성(비기질성) 마비를 감별하기 위한 검사로, 누운 자세에서 환측 다리를 들어 올릴 때 반대쪽 발뒤꿈치 아래로 전달되는 압력을 확인합니다. |
| 밀그람검사(Milgram’s test) | 척추관 내 병변, 특히 추간판 탈출증 등을 평가하기 위해 바로 누운 자세에서 양다리를 곧게 펴고 수 cm 들어 올린 상태를 유지하게 하는 검사입니다. |
| 발살바기법(Valsalva maneuver) | 숨을 참고 힘을 주어 척추관 내압을 상승시켜 신경뿌리 압박 증상을 재현하는 검사로, 추간판 병변이나 척추관 협착 평가에 사용됩니다. |
| 나프자이거검사(Naffziger’s sign) | 목정맥을 압박하여 뇌척수액 압력을 상승시킨 뒤 통증이나 신경 증상이 재현되는지 확인하는 검사입니다. |
목 굽힘과 무릎 굽힘을 결합한 검사로, 무릎을 편 채 엉덩관절을 굽혀 통증이 생긴 뒤 무릎을 굽히면 통증이 사라지는 반응을 확인한다. 목 굽힘을 강조하면 브러진스키검사, 무릎 굽힘에 따른 통증 변화를 강조하면 게르니히검사로 구분한다.
수막염이 의심될 때 이 검사는 초기 침상 평가에 유용하지만, 게르니히징후 단독의 민감도는 낮다. 음성이라고 해서 수막염을 배제할 수 없으므로 임상적으로 의심되면 뇌척수액 검사를 통한 확진이 필요하다.
신체검사 단독으로는 진단 정확도가 제한적이다. 급성 수막염이 의심되면 뚜렷한 징후가 없더라도 요추 천자를 지연시키지 말아야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.