방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →위운동신경세포 병변
반신마비, 뇌성마비, 외상성 뇌손상
아래운동신경세포 병변
폴리오, 근육위축가쪽경화증, 진행성 근위축증, 기얭–바레 증후군
| 구분 | 위운동신경세포 병변(UMN) | 아래운동신경세포 병변(LMN) |
|---|---|---|
| 대표 질환 | 뇌성마비, 반신마비, 외상성 뇌손상 | 폴리오, 길랭-바레 증후군, 근위축가쪽경화증 |
| 근긴장도 | 경직(spasticity) 증가 | 이완(flaccidity) 감소 |
| 깊은힘줄반사 | 항진(hyperreflexia) | 감소 또는 소실(hyporeflexia) |
| 병적 반사 | 바빈스키 반사 양성 | 없음 |
| 근위축 | 사용하지 않아 생기는 경미한 위축 | 뚜렷하고 빠른 위축 |
| 섬유다발수축 | 없음 | 있을 수 있음 |
근력 약화가 있는 환자에서 근긴장도와 깊은힘줄반사를 확인하면 병변 위치를 감별할 수 있다. 위운동신경세포 병변은 경직과 반사 항진, 바빈스키 반사 양성을 보이는 반면, 아래운동신경세포 병변은 이완성 마비와 반사 감소, 뚜렷한 근위축을 보인다.
폴리오 환자는 척수 앞뿔의 아래운동신경세포가 파괴되어 이완성 마비와 빠른 근위축이 나타난다. 반면 뇌성마비, 반신마비, 외상성 뇌손상 환자는 겉질척수로 손상으로 인해 경직과 반사 항진이 주로 관찰된다.
위운동신경세포 병변에서도 사용하지 않아 생기는 경미한 근위축은 있을 수 있으나, 아래운동신경세포 병변의 위축은 더 뚜렷하고 빠르게 진행된다. 근위축만으로 병변을 단정하지 말고 반사와 근긴장도를 함께 평가해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.