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•전형적인 폴리오 형태
•침범된 신경지배근육에서 경직성 통증, 피부지각 과민, 근섬유다발수축이 나타남
| 보기 | 판정 | 근거 |
|---|---|---|
| 1. DTR 항진 | 오답 | 앞뿔 운동신경세포가 파괴되므로 깊은힘줄반사(DTR)는 감소 또는 소실된다. 항진은 위운동신경(upper motor neuron) 병변에서 나타난다. |
| 2. 경축성 마비 | 오답 | 폴리오는 아래운동신경(lower motor neuron) 병변이므로 이완성 마비가 특징이다. 실험 동물에서도 주로 flaccid paralysis가 관찰되었다 [2]. |
| 3. 호흡근 침범 | 오답 | 호흡근 침범은 연수형(bulbar type)이나 척수형이 위목뼈/가슴뼈 분절까지 확장된 중증 사례에서 나타난다. 전형적인 척수형의 특징적 소견으로 단정하기 어렵다. |
| 4. 얕은반사 감소 | 오답 | 얕은반사(superficial reflex) 변화는 폴리오 척수형의 대표적 초기 징후가 아니며, 위운동신경 병변에서 복부반사나 고환올림근반사 소실이 더 전형적이다. |
| 5. 근섬유다발수축 | 정답 | 침범된 신경지배근육에서 근섬유다발수축이 나타난다. 이는 앞뿔 운동신경세포의 자극·파괴 과정에서 관찰되는 아래운동신경 병변의 징후이다. |
마비 전 단계와 마비 초기에 침범된 신경지배근육에서 경직성 통증, 피부지각 과민, 근섬유다발수축이 나타난다. 이는 척수 앞뿔 운동신경세포의 자극·파괴 과정에서 관찰되는 아래운동신경 병변의 징후다.
근섬유다발수축은 탈신경이 완료되기 전의 과도기적 징후로, 이후 근위축과 이완성 마비가 뚜렷해진다. 따라서 급성기 평가에서 근섬유다발수축의 존재는 앞뿔 운동신경세포의 진행성 파괴를 시사한다.
DTR 항진이나 경축성 마비는 위운동신경 병변의 소견이므로 폴리오 척수형과 혼동하지 말 것. 호흡근 침범은 연수형이나 중증 척수형에서 나타나므로 전형적 척수형의 초기 소견으로 단정하지 않는다.
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