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학습 자료 둘러보기 →척수매독–실조 전 단계
•지각증상–낮은 역치의 통증~예민하고 날카로운 통증, 발바닥의 혼몽, 지각이상
•눈증상–아가일 로버트슨 동공, 복시, 눈꺼풀처짐, 동공축소, 실명, 사시
| 단계 | 주요 증상 | 감별 포인트 |
|---|---|---|
| 실조 전 | 전격통, 지각이상, 아가일 로버트슨 동공, 눈돌림신경마비 | 보행실조 없음, 감각자극 증상이 주 |
| 실조 | 보행실조, 롬베르그 징후, 심부감각 소실, 근긴장저하 | 뒤기둥 손상으로 인한 감각실조가 뚜렷 |
| 실조 후 | 완전 마비, 관절변형(샤르코 관절), 영양성 궤양 | 비가역적 신경손상으로 기능 상실 고정 |
척수매독은 실조 전 → 실조 → 실조 후로 진행한다. 문제의 지각증상(낮은 역치 통증~예민한 통증)과 눈증상(아가일 로버트슨 동공, 복시)은 실조 전 단계의 특징이다. 이 시기에는 아직 보행실조나 롬베르그 징후가 나타나지 않는다.
실조 단계로 이행하면 뒤기둥 손상으로 심부감각 소실, 보행실조, 근긴장저하가 뚜렷해진다. 실조 후 단계는 완전 마비, 샤르코 관절, 영양성 궤양 등 비가역적 손상이 고정된 말기이다.
실조 전과 실조 단계의 감별 핵심은 보행실조 유무이다. 눈증상만으로 중증도를 판단하지 말고 반드시 롬베르그 검사와 보행 평가를 시행하라. 아가일 로버트슨 동공은 신경매독에 특이적이므로 원인 미상의 동공 이상 시 매독 혈청검사를 고려해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.