10개의 평가항목으로 구성되며, 5점 척도(완전독립, 최소도움, 중간도움, 최대도움, 수행불능), 평가결과는 0~100점을 사용하는 만성질환자의 일상생활활동 평가도구로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 일상생활활동(ADL, Activities of Daily Living) 평가도구들의 평가 항목 수, 척도 체계, 점수 범위, 주요 대상자를 정확히 구분할 수 있는지 묻고 있어요. 특히 혼동 주의! 수정된 바텔지수(Modified Barthel Index, MBI)와 기능적 독립측정(Functional Independence Measure, FIM)은 물리치료사 국가고시에 매우 빈번하게 출제되므로, 평가 목적과 척도 구성을 명확히 구분해야 합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 일상생활활동(ADL) 평가는 환자의 기능적 상태를 객관적으로 측정하고 치료 계획을 수립하는 데 필수적이에요. 평가도구마다 평가하는 활동의 범위(기본적 ADL vs 도구적 ADL)와 점수 체계가 다르기 때문에, 문제에서 제시한 조건을 하나씩 맞춰보는 것이 중요합니다. 문제의 핵심 키워드는 10개 항목, 5점 척도, 0~100점, 만성질환자입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) ②번 수정된 바텔지수(Modified Barthel Index, MBI)가 정답입니다. 핵심! MBI는 본래의 바텔지수(Barthel Index)를 임상에서 더 민감하게 사용할 수 있도록 수정한 도구예요. 10개의 기본적 일상생활활동(식사, 옷 입고 벗기, 몸치장, 목욕, 휠체어 이동, 화장실 사용, 걷기, 계단 오르내리기, 대변 조절, 소변 조절)을 평가하며, 각 항목을 5점 척도(완전 독립, 최소 도움, 중간 도움, 최대 도움, 수행 불능)로 세분화하여 평가의 정밀도를 높였습니다. 총점은 0~100점으로, 점수가 높을수록 독립성이 높음을 의미하며, 뇌졸중 등 만성질환자의 기능 회복을 추적 관찰하는 데 널리 사용됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 카츠지수(Katz Index): 기본적 ADL 6개 항목(목욕, 옷 입기, 화장실 사용, 이동, 대소변 조절, 식사)을 독립/의존의 이분법적 척도로 평가해요. 5점 척도나 100점 만점 체계가 아닙니다. ③ 기능적 독립측정(FIM): 혼동 주의! FIM은 MBI와 가장 헷갈리는 도구입니다. FIM은 18개 항목(운동 13항목, 인지 5항목)으로 구성되어 있고, 7점 척도를 사용하여 총점은 18~126점입니다. 항목 수와 척도가 다르므로 문제 조건에 부합하지 않아요. ④ PULSES 프로파일: 신체 상태(P), 상지 기능(U), 하지 기능(L), 감각(S), 배설(E), 사회적 지지(S)의 6개 영역을 4점 척도로 평가하는 도구로, 총점 6~24점 체계입니다. ⑤ 라파포트 장애등급 척도: 특정 질환보다는 전반적인 장애의 심각도를 분류하는 척도로, 5점 척도나 100점 만점의 ADL 평가도구가 아닙니다. 개념 정리 수정된 바텔지수(MBI) - 대상: 만성질환자(뇌졸중 등)의 기본적 ADL 평가 - 항목 수: 10개 - 척도: 5점 척도 (완전 독립, 최소 도움, 중간 도움, 최대 도움, 수행 불능) - 총점 범위: 0점(완전 의존) ~ 100점(완전 독립) - 평가 항목: 식사, 옷 입고 벗기, 몸치장, 목욕, 휠체어 이동, 화장실 사용, 보행, 계단 오르내리기, 대변 조절, 소변 조절 한눈에 비교!

특징	수정된 바텔지수 (MBI)	기능적 독립측정 (FIM)
항목 수	10개 (기본적 ADL)	18개 (운동 13 + 인지 5)
척도	5점 척도	7점 척도
총점	0~100점	18~126점
평가 영역	기본적 ADL (운동 기능 중심)	운동 및 인지·사회적 기능 포함

암기 팁 "MBI는 5점 척도 10개 항목으로 100점 만점!"이라고 외우면 헷갈리지 않아요. FIM은 운동(13)과 인지(5)를 더해 18개 항목, 7점 척도로 126점(18*7) 만점입니다. 국시 빈출 포인트 MBI와 FIM의 항목 수, 척도 체계, 점수 범위를 묻는 문제는 매년 출제되는 High Yield 주제입니다. 특히 혼동 주의! MBI는 5점 척도/10항목/100점, FIM은 7점 척도/18항목/126점이라는 숫자 조합을 정확히 암기해야 해요. 카츠지수는 이분법적 척도라는 점도 함께 묻는 경우가 많습니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 뇌졸중 발병 6개월 차인 58세 여성 환자가 외래 재활센터에 내원했습니다. 초기 평가 시 MBI 점수가 35점이었으나, 4주간의 집중 재활치료 후 재평가에서 65점으로 향상되었습니다. 이는 환자의 기능적 독립성이 유의미하게 개선되었음을 의미하며, 치료 계획 수정 및 보호자 교육에 중요한 객관적 지표로 활용할 수 있어요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) MBI 평가 시, 보호자의 보고가 아닌 실제 수행 능력을 관찰하여 평가하는 것이 중요합니다. 예를 들어, '옷 입고 벗기' 평가는 환자가 실제로 옷을 입는 과정을 지켜보며 필요한 도움의 양을 정확히 측정해야 해요. MBI 점수가 낮은 항목(예: 목욕, 계단 오르내리기)은 치료 목표의 우선순위를 설정하는 기준이 됩니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 평가 과정에서 환자의 낙상 위험을 항상 고려해야 합니다. 특히 휠체어 이동이나 보행 항목 평가 시에는 물리치료사가 환자 옆에서 안전을 확보하며 수행해야 해요. 또한, 점수만 보는 것이 아니라 환자의 수행 방식의 질(보행 패턴, 보상 작용 등)을 함께 관찰하여 질적 분석을 병행해야 합니다. 환자교육 프로토콜 MBI 점수를 환자와 보호자에게 설명할 때는 "지난달보다 OO점 올랐고, 특히 식사하기가 독립적으로 가능해지셨어요"처럼 긍정적 피드백과 구체적 변화를 전달하는 것이 동기 부여에 효과적입니다. 개선이 더딘 항목은 가정에서의 훈련 과제를 구체적으로 제시해야 합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "MBI 점수 5점 상승은 단순한 숫자 변화가 아니라 환자의 삶의 질이 달라졌다는 증거예요! 국시 공부할 때는 '10항목 5점 척도 100점 만점'이라는 숫자를 달달 외우기보다, 임상에서 이 숫자가 환자의 어떤 기능적 변화를 의미하는지 상상하면서 공부하면 훨씬 오래 기억에 남는답니다. 여러분도 환자의 독립을 돕는 전문가가 될 거예요!"