핵심 해설
이 문제는
뇌졸중(Stroke) 환자의
일상생활활동(ADL) 평가도구를 식별하는 문제예요. 좌측 거미막밑출혈로 인한 우측 편마비 환자에게 실시한 평가의 특징적인 항목과 결과 등급 체계를 정확히 파악하는 것이 핵심이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
일상생활활동(Activities of Daily Living, ADL) 평가는 환자의 기능적 독립 수준을 측정하는 물리치료 평가의 기본이에요. 특히 신경계 물리치료에서 환자의 치료 목표 설정과 퇴원 계획 수립에 필수적인 지표입니다.
문제에 제시된
6가지 평가 영역(목욕하기, 옷 입기, 화장실 가기, 이동, 배설, 식사활동)과 평가 결과를
A부터 G등급으로 나누어 표시하는 방식은
카츠 지수(Katz Index)의 결정적인 특징이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ①
카츠 지수(Katz Index of Independence in ADL)는 기본적 일상생활활동(Basic ADL, BADL)을 6가지 항목으로 평가하는 대표적인 도구입니다. 평가 항목은 목욕하기(Bathing), 옷 입기(Dressing), 화장실 가기(Toileting), 이동(Transferring), 배설(Continence), 식사하기(Feeding)로 구성되어 있어요. 결과는 완전 독립부터 완전 의존까지 A~G 등급과 '기타(Other)'로 분류하며, G등급은 6개 모든 영역에서 의존 상태임을 의미하므로 문제 상황과 완전히 일치합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
②
펄스 프로파일(PULSES Profile):
혼동 주의! 신체 상태(P), 상지 기능(U), 하지 기능(L), 감각 기능(S), 배설 기능(E), 사회적 지지(S)의 6개 영역을 1~4점 척도로 평가하는 도구예요. A~G 등급 체계를 사용하지 않습니다.
③
수정 바델 지수(Modified Barthel Index, MBI):
혼동 주의! 개인위생, 목욕하기, 식사하기, 용변, 계단 오르기, 옷 입기, 배변 조절, 방광 조절, 보행, 의자차 이동의 10개 항목을 5점 척도로 평가하며 점수 합계가 0~100점입니다. 등급 체계가 아닌 점수 체계라는 점에서 문제와 다릅니다.
④
수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS): ADL 평가도구가 아닌
경직(Spasticity) 평가도구예요. 0~4등급으로 근육의 긴장도를 측정하며, 일상생활 수행 능력을 평가하지 않습니다.
⑤
케니 자가간호 평가(Kenny Self-Care Evaluation): 침상 활동, 이동, 보행, 옷 입기, 개인위생, 식사하기의 6개 영역을 0~4점으로 평가하는 도구지만, 등급 체계는 점수 합계에 따른 의존 수준(독립, 부분 의존, 의존)으로 분류되어 A~G 등급을 사용하지 않아요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
기본적 일상생활활동(BADL)과
수단적 일상생활활동(Instrumental ADL, IADL)의 차이를 반드시 구분하세요. BADL은 생존에 필수적인 기본 동작(카츠 지수가 대표적), IADL은 지역사회 독립 생활에 필요한 복합 능력(전화 걸기, 약물 관리, 돈 관리 등)을 평가합니다. 뇌졸중 재활에서 치료 초기에는 BADL 회복에 초점을 맞추고, 회복 단계가 진행되면 IADL로 평가 범위를 확장해요.
개념 정리
| 구분 | 카츠 지수(Katz Index) | 바델 지수(Barthel Index) | FIM(Functional Independence Measure) |
|---|
| 평가 영역 | 6개(목욕, 옷 입기, 화장실, 이동, 배설, 식사) | 10개(원 바델) / 15개(수정 바델) | 18개(운동 13개, 인지 5개) |
| 결과 표시 | A~G 등급 | 0~100점 | 18~126점(7점 척도) |
| 주요 용도 | 기본 ADL 스크리닝, 장기요양 등급 판정 | 재활 치료 효과 판정, 퇴원 계획 | 재활 치료 과정 추적, 부담감 평가 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 카츠 지수 A~G 등급의 의미: A등급(6개 항목 모두 독립)부터 G등급(6개 항목 모두 의존)까지 점차 의존도가 높아지는 체계예요. 반면,
바델 지수는 100점 만점에 가까울수록 독립적인 상태를 의미하여 숫자와 독립성의 방향이 완전히 반대이므로 주의해야 합니다.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는
카츠 지수의 6가지 평가 항목을 모두 나열하는 문제,
BADL과 IADL을 구분하는 문제,
각 평가도구의 특징적인 결과 표시 방식(등급 vs 점수)을 묻는 문제가 빈출됩니다. 특히 바델 지수와의 차이점을 비교하는 문제에 자주 출제되므로, 두 도구의 평가 항목과 점수 체계를 정확히 암기하세요.
암기 팁
카츠 지수의 6가지 항목을
"목옷화이배식"으로 암기하세요:
목욕하기,
옷 입기,
화장실 가기,
이동,
배설,
식사하기. 그리고 "A는 최고, G는 바닥"이라고 기억하면 등급 체계도 쉽게 외울 수 있어요.
기출 변형 주의!
단순히 "카츠 지수의 평가 항목은?"이라고 묻는 문제를 넘어, 실제 임상 사례를 제시하고 "이 환자의 카츠 지수 등급은?" 혹은 "다음 중 카츠 지수로 평가하기에 가장 적합한 환자는?"과 같은 사례형 문제로 출제되는 경향이 증가하고 있어요. 평가도구의 특징뿐만 아니라 임상 적용 맥락까지 함께 이해해야 합니다.