핵심 해설
이 문제는 재활의학과 및 물리치료실에서 가장 기본적으로 사용하는
기능 평가 도구의 구성과 특징을 묻고 있어요. 문제에서 제시된
6개 항목, 18개 세부항목, 신체영역(4) + 인지영역(2)이라는 구조적 특징은
기능적 독립측정(FIM; Functional Independence Measure)을 정확히 지칭하는 핵심 단서예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
FIM은 환자의
실제 수행 능력을 평가하는 도구로, 단순히 '할 수 있는지(capacity)'가 아니라 '평소에 하고 있는지(performance)'를 평가하는 것이 핵심이에요. 특히
핵심! 인지 영역(사회적 상호작용, 문제해결, 기억력 등) 평가가 포함되어 있다는 점이 바델 지수(Barthel Index)와의 가장 큰 차별점입니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 1번
기능적 독립측정(FIM)은 ① 신체영역(Self-care, Sphincter control, Transfers, Locomotion) 4항목과 ② 인지영역(Communication, Social cognition) 2항목을 평가합니다. 각 항목은 세부적으로 나뉘어 총 18개 세부항목으로 구성되며, 7점 척도(완전 의존 ~ 완전 독립)로 점수를 매겨 재활 치료 후 예후 추정과 장애 정도를 수치화할 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①
기능적 독립측정(FIM): 정답입니다. 18개 항목과 인지 영역 포함이 가장 결정적인 힌트예요.
②
수정된 바텔지수(MBI; Modified Barthel Index):
혼동 주의! 기본적인 일상생활동작(ADL) 평가 도구이지만, 항목이 10개(또는 15개)이며 인지 영역 평가는 포함되지 않아요. 환자의 보행, 식사, 옷 입기 등 신체적 기능에 초점이 맞춰져 있습니다.
③
퓨글-마이어평가(FMA; Fugl-Meyer Assessment): 뇌졸중 환자의
운동 회복 단계와 감각, 관절가동범위를 평가하는 신경학적 손상 기반 평가 도구예요. 일상생활 수행 능력 자체를 평가하는 FIM과는 목적이 다릅니다.
④
대동작기능평가(GMFM; Gross Motor Function Measure): 뇌성마비 아동의
대동작 기능 변화를 평가하기 위해 고안된 특수 도구로, 성인 재활에서 흔히 쓰이는 FIM과 대상군과 목적이 완전히 다릅니다.
⑤
피바디 운동발달 척도(PMDS; Peabody Motor Development Scales): 영유아의 운동 발달 지연을 평가하는 도구로, 소아 물리치료 영역에서 사용됩니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
핵심! FIM 점수 체계는 7점(완전 독립)부터 1점(완전 의존)까지로 구성됩니다. 총점은 18~126점이며, 점수가 높을수록 독립성이 높음을 의미해요.
FIM 126점은 완전 독립 상태를 나타냅니다. 또한, FIM은 퇴원 계획 수립과 재원 기간 예측에도 광범위하게 사용돼요.
개념 정리
FIM 구성의 핵심
| 영역 | 항목 | 세부 평가 내용 |
|---|
| 신체영역 (Motor) | 1. 자조관리 (Self-care) | 식사하기, 꾸미기, 목욕하기, 상의입기, 하의입기, 화장실 사용 |
| 2. 괄약근 조절 (Sphincter control) | 대변 조절, 소변 조절 |
| 3. 이동 (Transfers) | 침대/의자/휠체어 이동, 화장실 이동, 욕조/샤워 이동 |
| 4. 보행 (Locomotion) | 보행/휠체어, 계단 오르내리기 |
| 인지영역 (Cognitive) | 5. 의사소통 (Communication) | 이해하기, 표현하기 |
| 6. 사회적 인지 (Social cognition) | 사회적 상호작용, 문제해결, 기억력 |
한눈에 비교!
| 구분 | 기능적 독립측정(FIM) | 수정된 바텔지수(MBI) |
|---|
| 평가 항목 수 | 18개 (신체 13 + 인지 5) | 10개 (또는 15개) |
| 인지 기능 평가 | 포함됨 (의사소통, 사회적 인지) | 포함되지 않음 |
| 평가 척도 | 7점 척도 (1~7점) | 항목별 다양한 척도 |
| 주요 용도 | 재활 치료 예후 추정, 장애 정도 | 기본적 일상생활동작(ADL) 평가 |
암기 팁
'FIM'으로 기억하기: F(Function: 기능) - I(Independent: 독립) - M(Measure: 측정) → "환자의
기능적 독립을 18개의 세부 항목으로
측정한다!" 그리고
FIM = 18을 연상하며 '18'이라는 숫자를 꼭 기억하세요.
핵심! 4(신체영역) + 2(인지영역) = 6개 항목, 세부 18개.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 FIM은 바델 지수와 비교하여 출제되는 빈도가 매우 높아요. "인지 영역이 포함된 평가 도구", "18개 세부항목", "7점 척도"라는 표현이 나오면 주저하지 말고 FIM을 떠올리세요. 또한 뇌졸중, 척수손상, 외상성 뇌손상 환자의 재활 평가 세트로 자주 묶여서 출제됩니다.
기출 변형 주의!
단순히 도구의 이름만 묻지 않고, "FIM 점수 126점이 의미하는 것은?" 또는 "FIM 평가 항목 중 화장실 사용은 어느 영역에 속하는가?"와 같이 세부 구성이나 점수 해석을 묻는 문제로 변형될 수 있으니 꼼꼼히 확인하세요.