표준화된 평가도구

다음에서 설명하는 평가 도구는?

•장애정도를 평가하고, 재활치료 후 예후를 추정
•신체영역(4항목)과 인지영역(2항목)으로 구성
•2개 영역(신체영역, 인지능력)과 6개 항목, 18개 세부항목으로 구성

1 기능적 독립측정(FIM) ✓ 정답
2 수정된 바텔지수(MBI)
3 퓨글 – 마이어평가(FMA)
4 대동작기능평가(GMFM)
5 피바디 운동발달 척도(PMDS)

해설

기능적 독립측정(FIM)

•뇌장애정도를 평가하고 재활치료 후 예후 추정에 사용되는 도구

•신체영역(4항목)과 인지영역(2항목)으로 구성
•2개 영역(신체영역, 인지능력)과 6개 항목, 18개 세부항목으로 구성

같은 주제 다음 문제팔과 다리 운동기능, 균형, 감각, ROM, 통증검사로 구성되며 공동운동(synergy)이 고려된 뇌졸중 환자 평가로 알 수 있는 내용은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

기능적 독립측정(FIM)은 재활 분야에서 일상생활동작(ADL) 수행 능력을 정량화하는 대표적인 평가 도구이다. 문제에서 제시한 구성 요소인 신체영역 4항목, 인지영역 2항목, 총 6개 항목과 18개 세부항목이라는 구조는 FIM의 고유한 특징에 해당한다. 신체영역은 자기관리, 괄약근 조절, 이동, 보행으로 나뉘고, 인지영역은 의사소통과 사회적 인지로 구성된다.

FIM은 단순히 현재 상태를 측정하는 데 그치지 않고 뇌손상 환자의 장애 정도를 평가하고 재활치료 후 예후를 추정하는 목적으로 널리 사용된다. 각 항목은 7점 척도(1점 완전 의존 ~ 7점 완전 독립)로 채점되며, 총점은 18점에서 126점까지 분포한다. 점수가 높을수록 독립성이 높은 것으로 해석한다.

근거 자료에서도 FIM의 임상적 유용성이 여러 각도에서 확인된다. 고관절 골절 노인 환자를 대상으로 한 연구에서는 FIM의 최소 중요 변화량(minimal important change, MIC)을 조사하여 임상에서 치료 효과를 판단하는 기준으로 활용할 수 있음을 보여주었다^[3]. 척추 압박 골절 환자에서도 FIM의 MIC를 추정하여 중재 효과 평가와 치료 목표 설정에 FIM이 핵심 지표로 쓰일 수 있음을 제시하였다^[4]. 또한 회복기 재활병동 입원 환자에서는 기본 동작 능력 평가 도구인 ABMS II와 운동 FIM 점수 및 FIM 이득(gain) 사이의 관계를 분석하여, 운동 기능 회복을 반영하는 결과 지표로서 FIM의 가치를 확인하였다^[1].

인지영역과 관련해서는 외상성 뇌손상(TBI) 환자에서 FIM 인지 척도의 임상 적용 가능성을 평가한 연구가 있다. 이 연구는 FIM 인지 척도의 5개 항목에 대해 민감도와 특이도, 양성 및 음성 예측도를 분석하여 인지 및 행동 변수와의 대응 관계를 검토하였다^[2]. 이는 FIM이 신체 기능뿐 아니라 인지 기능까지 포괄하는 평가 도구임을 뒷받침한다.

혼동 주의! 수정된 바텔지수(MBI)도 일상생활동작 평가에 널리 쓰이지만, 10개 항목으로 구성되고 인지영역을 별도로 포함하지 않는다는 점에서 FIM과 구별된다. 퓨글-마이어 평가(FMA)는 뇌졸중 후 운동 회복을 평가하는 도구이고, 대동작기능평가(GMFM)와 피바디 운동발달 척도(PMDS)는 아동의 운동 발달을 평가하는 도구이므로 문제의 설명과 맞지 않는다.

핵심! FIM의 구조를 기억할 때는 신체영역 4항목(자기관리, 괄약근 조절, 이동, 보행)과 인지영역 2항목(의사소통, 사회적 인지)이라는 틀을 먼저 떠올리는 것이 문제 해결의 빠른 단서가 된다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Relationship Between the Revised Version of the Ability for Basic Movement Scale and Motor Functional Independence Measure Scores and Gain.일반논문Takahashi K, Hori S, Wada A, Takahashi S. (2026) · DOI: 10.11336/jjcrs.17.53
[2]
Taking a closer look at the Cognitive Scale of the Functional Independence Measure and its clinical application in severe traumatic brain injury: A psychometric study.일반논문Tate RL, Wakim D, Lane-Brown A, Lannin NA, Taylor C, Pfaff A, David P, Coward B, Whitty C, Simpson GK. (2026) · DOI: 10.1080/09602011.2026.2645126
[3]
Estimates of minimal important change in the functional independence measure among older patients with hip fracture.일반논문Uchida H, Shirakawa T, Ishii K, Kato Y, Yamajo Y, Igusa T, Sakimoto M, Machida C, Shimada T, Tsuchiya K, Kikuchi S, Hirao K. (2025) · DOI: 10.1016/j.gerinurse.2025.103706
[4]
Establishing anchor-based minimal important change values for the functional independence measure in older patients with vertebral compression fractures in Japan: A retrospective observational study.일반논문Igusa T, Uchida H, Shirakawa T, Ishii K, Kato Y, Yamajo Y, Machida C, Shimada T, Tsuchiya K, Kikuchi S, Hirao K. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000047936

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