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•1단계: 발병 직후 이완성 단계로 마비된 부위의 수의적 운동 불가능
•2단계: 경직성이 서서히 발달, 연합반응이나 기본적 팔다리 공동운동이 나타나 약간의 수의적 운동이 가능
•3단계: 경직성이 가장 강한 단계, 공동운동을 통한 수의적 움직임이 어느 정도 가능
•4단계: 경직성이 서서히 감소, 공동운동으로부터 분리된 몇가지 수의적 운동이 가능
•5단계: 기본적인 팔다리의 공동운동이 상실되면서 좀 더 어려운 동작 수행 가능
•6단계: 경직성이 없어지고, 개별적 관절운동 회복과 함께 연합운동이 정상에 가까워짐
| 단계 | 경직성 | 운동 양상 |
|---|---|---|
| 1단계 | 이완성(무긴장) | 수의적 운동 불가능 |
| 2단계 | 서서히 발달 시작 | 연합반응, 기본 공동운동 출현, 약간의 수의적 운동 가능 |
| 3단계 | 가장 강함 | 공동운동을 통한 수의적 움직임 가능 |
| 4단계 | 서서히 감소 | 공동운동에서 분리된 일부 수의적 운동 가능 |
| 5단계 | 더 감소 | 기본 공동운동 상실, 더 어려운 동작 수행 가능 |
| 6단계 | 소실 | 개별 관절운동 회복, 연합운동 정상에 근접 |
브룬스트롬 2단계는 경직성이 막 발달하기 시작하는 시기로, 연합반응과 기본적인 공동운동이 처음 관찰됩니다. 환자가 마비측을 움직이려 할 때 반대측 근육이 함께 수축하는 연합반응이 나타나고, 약간의 수의적 운동이 가능해지는 것이 특징입니다.
1단계의 이완성 상태와 달리 근긴장도가 상승하기 시작하므로, 수동적 관절가동범위 검사 시 속도 의존적 저항이 미약하게 감지될 수 있습니다. 3단계로 넘어가면 경직성이 최고조에 이르고 공동운동이 주된 움직임 패턴으로 고착되므로, 경직성의 강도와 공동운동의 고착 여부로 2단계와 3단계를 구분해야 합니다.
연합반응은 환자가 힘을 주거나 하품, 기침 등 전신적 노력 시에도 유발될 수 있어 평가 시 환자의 전반적인 긴장 상태를 함께 관찰해야 합니다. 경직성 평가는 동일한 속도와 자세에서 반복 측정하여 일관성을 유지해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.