신경학적 검사 및 평가

환자가 바로 누운 자세에서 엄지발가락을 검사자의 움직이는 집게손가락에 닿도록 환자 자신의 발가락을 움직이는 검사로 옳은 것은?

1 Line자 법
2 핀–보드(pin–board)법
3 발가락–손가락 검사(toe–finger test) ✓ 정답
4 발뒤꿈치–정강이 검사(heel–shin test)
5 코–손가락–코 검사(nose–finger–nose test)

해설

발가락–손가락 검사(toe–finger test): 환자는 바로 누운 자세에서 엄지발가락을 검사자의 움직이는 집게손가락에 닿도록 환자 자신의 발가락을 움직이게 함

같은 주제 다음 문제20세 여자는 아침 출근길에 건널목을 건너던 중 과속차량에 치여 정신을 잃고 구급차에 실려 내원하였다. 환자는 모든 자극에 무반응 상태이고, 단지 빛에 대한 동공…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

발가락–손가락 검사(toe–finger test)는 하지의 협응(coordination)과 고유수용감각(proprioception)을 평가하는 신경계 검사입니다. 환자는 바로 누운 자세(supine position)에서 엄지발가락(hallux)을 들어 검사자가 움직이는 집게손가락(index finger)에 정확히 닿도록 발가락을 움직이게 됩니다. 이때 검사자는 손가락의 위치를 계속 바꾸어 환자가 시각적 피드백과 발가락의 위치 감각을 통합해 목표 지점을 추적하도록 유도합니다.

이 검사의 핵심은 하지 원위부의 운동 조절과 감각-운동 통합(sensorimotor integration)을 분리해서 평가한다는 점입니다. 상지의 코–손가락–코 검사(nose–finger–nose test)와 동일한 원리를 하지에 적용한 것으로, 소뇌(cerebellum) 기능 이상이나 척수 후주(dorsal column) 경로의 손상이 있을 때 표적을 정확히 맞추지 못하거나 동요가 나타납니다. 발뒤꿈치–정강이 검사(heel–shin test)도 하지 협응을 보지만, 이는 발뒤꿈치를 반대쪽 정강이를 따라 미끄러뜨리는 동작으로 발가락–손가락 검사와는 수행 방식이 다릅니다.

혼동 주의! 발가락–손가락 검사와 발뒤꿈치–정강이 검사는 모두 누운 자세에서 하지 협응을 평가하지만, 발가락–손가락 검사는 고정된 표적이 아니라 움직이는 표적을 추적한다는 점에서 동적 협응(dynamic coordination)에 더 초점을 둡니다. 반면 발뒤꿈치–정강이 검사는 정해진 경로를 따라 미끄러뜨리는 동작으로 운동의 부드러움과 정확성을 봅니다.

하지 원위부의 감각과 운동 조절은 말초혈관질환(peripheral vascular disease)이나 당뇨병성 신경병증(diabetic neuropathy)에서도 저하될 수 있습니다. 발가락의 위치 감각과 미세한 운동 조절은 족부의 감각 신경 분포와 혈류 공급에 의존하기 때문에, 발가락–손가락 검사에서 수행 저하가 관찰되면 신경계 병변뿐 아니라 말초 순환 장애의 가능성도 함께 고려해야 합니다. 다만 이 검사 자체는 신경학적 협응 평가 도구이며, 말초혈관 상태의 정량적 평가는 발가락–상완 지수(toe–brachial index)나 발목–상완 지수(ankle–brachial index) 같은 별도의 혈관 검사로 확인합니다.

국가고시에서는 하지 협응 검사들의 자세와 지시 내용을 정확히 구분하는 것이 빈출 포인트입니다. 바로 누운 자세에서 엄지발가락을 검사자의 움직이는 손가락에 닿게 하는 검사는 발가락–손가락 검사이며, Line자 법과 핀–보드법은 상지의 협응이나 손기능 평가에 사용되는 도구 기반 검사입니다.

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환자가 바로 누운 자세에서 엄지발가락을 검사자의 움직이는 집게손가락에 닿도록 환자 자신의 발가락을 움직이는 검사로 옳은 것은?

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