핵심 해설
이 문제는
보행 주기(Gait Cycle)의 각 단계를 정확히 이해하고 있는지 묻는 기본적인 문제예요. 보행 주기는 크게
디딤기(Stance Phase)와
흔듦기(Swing Phase)로 나뉘며, 각 단계는 체중 이동과 발의 움직임에 따라 더 세분화됩니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 디딤기는 발이 지면에 닿아 있는 전체 기간(보행 주기의 약 60%)을 말해요. 이 디딤기의 마지막 단계는 반대쪽 발이 지면에 닿으면서 체중이 이동하고, 곧 흔듦기로 전환되기 위해 발가락이 지면에서 떨어지기 직전의 시기입니다. 이 시기를
전흔듦기(Pre-swing) 또는
발끝 떼기(Toe-off)라고 해요.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 전흔듦기는 디딤기의 마지막 구간으로, 반대쪽 발이 초기 접촉(Initial Contact)을 하는 시점부터 시작되어 발가락이 지면에서 완전히 떨어지는 순간까지를 말합니다. 이 시기에는 발목의 저측굴곡(Plantarflexion)이 일어나며 앞으로 추진하는 힘을 얻고, 무릎은 굴곡되며 흔듦기를 준비합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①
혼동 주의! 부하반응기(Loading Response): 초기 접촉(발뒤꿈치 닿기) 직후, 발바닥 전체가 지면에 닿으며 충격을 흡수하는 디딤기의 두 번째 단계입니다.
②
초기디딤기(Initial Contact): 발뒤꿈치가 지면에 닿는 순간으로, 디딤기가 시작되는 첫 번째 단계입니다. 흔히 발뒤꿈치 닿기(Heel Strike)라고도 합니다.
③
중간디딤기(Midstance): 한쪽 다리로 체중을 완전히 지지하는 시기로, 디딤기의 세 번째 단계입니다. 체중이 발목의 바로 위로 지나가는 구간이에요.
④
말기디딤기(Terminal Stance): 체중이 앞쪽으로 이동하여 발뒤꿈치가 들리기 시작하는 시기로, 디딤기의 네 번째 단계입니다. 전흔듦기 직전 단계로 혼동할 수 있으니 주의하세요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 보행 주기는 전통적(Traditional) 분류와 라니초(Rancho Los Amigos, RLA) 분류로 나뉩니다. RLA 분류가 임상에서 더 흔히 사용돼요. 디딤기는 초기 접촉, 부하반응기, 중간디딤기, 말기디딤기, 전흔듦기의 5단계로 구성됩니다. 흔듦기는 초기 흔듦기, 중간 흔듦기, 말기 흔듦기의 3단계로 나뉘어요.
개념 정리
보행 주기(Gait Cycle)의 디딤기(Stance Phase) 세분화
| 단계 (Phase) | 정의 | 주요 움직임 |
|---|
| 초기 접촉 (Initial Contact) | 발뒤꿈치 닿기. 디딤기의 시작 | 발목 중립, 무릎 신전 |
| 부하반응기 (Loading Response) | 발바닥 전체가 지면에 닿으며 충격 흡수 | 발목 저측굴곡, 무릎 굴곡 |
| 중간디딤기 (Midstance) | 단하지 지지기. 체중이 지지발 위로 이동 | 발목 배측굴곡 |
| 말기디딤기 (Terminal Stance) | 발뒤꿈치 들림. 체중이 앞발로 이동 | 발목 저측굴곡 시작 |
| 전흔듦기 (Pre-swing) | 발가락 떼기 직전. 디딤기의 마지막 | 발목 저측굴곡, 무릎 굴곡 |
한눈에 비교!
말기디딤기 vs 전흔듦기
| 구분 | 말기디딤기 (Terminal Stance) | 전흔듦기 (Pre-swing) |
|---|
| 시작 시점 | 발뒤꿈치가 지면에서 떨어지는 순간 | 반대쪽 발이 초기 접촉하는 순간 |
| 체중 지지 | 여전히 한쪽 다리로 체중 지지 | 양쪽 다리로 체중을 분산하며 이동 |
| 발의 위치 | 뒤꿈치만 떨어진 상태 | 발가락만 지면에 닿은 상태 |
국시 빈출 포인트
보행 주기 문제는 국가고시에 거의 매년 출제되는
High Yield 주제입니다. 특히 각 단계의 순서와 시작/끝나는 시점을 정확히 암기해야 해요. RLA 분류 체계를 기준으로 학습하고, '전흔듦기'가 '디딤기의 마지막'이자 '양하지 지지기'에 해당한다는 점을 반드시 기억하세요.
암기 팁
디딤기 5단계를 순서대로 외우는 방법:
"초부중말전" – 초(Initial Contact) → 부(Loading Response) → 중(Midstance) → 말(Terminal Stance) → 전(Pre-swing). 발이 땅에 닿아서 떨어지기까지의 드라마틱한 스토리를 머릿속에 그려보면 절대 잊어버리지 않아요!